股骨头坏死 最新医学.pptVIP

* 概述 　　 股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。 常发生于30~40岁的年轻人。男性多于女性（4：1），70%累及双侧股骨头。 发生于骨骺或关节软骨下骨称为骨缺血性坏死；发生于干骺端、骨干时常常采用“骨梗死”的概念。 病因 1.栓塞性：镰状细胞贫血，皮质激素，血栓栓塞病。 2.动脉壁病：全身性红斑狼疮，类风湿性关节炎，动脉硬化，皮质激素。 3.骨骼病变：组织细胞增生症，高雪病，骨髓炎，减压病。 4.创伤：骨折，脱位。 5.特发性。 目前认为大量使用激素、酗酒、创伤是最常见的病因。 发病机制 可概括为3点： 1.血管壁完整性受到损害（如创伤、脉管炎）。 2.骨内血管受挤压（骨髓内成分增多和/或骨髓内压力增加）。 3.血管内梗阻（如血栓、栓塞、沉淀等）。 以上情况均使骨内微循环停滞 骨髓水肿 骨髓压力 血流阻力 缺血程度 ，导致恶性循环 目前最被认可的发病机制为血管性因素导致脂肪性栓塞，继发炎症，引起血管内凝血。 股骨头坏死的临床表现 主要是髋部疼痛，常向膝、腰放射