脊髓圆锥课件.pptVIP

脊髓圆锥 一、定义 定义 脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥， 主要包括骶3-5和尾节。 其中，S3-4为膀胱中枢，S3为肛门直肠中枢 定义 定义 脊髓圆锥下极位于Tl2-LI椎体水平，其中大多数在LI平面，其周围有马尾神经将其包围。此解剖学特征决定了圆锥周围损伤为马尾及脊髓圆锥混合伤为主。 但马尾神经与脊髓圆锥的组织性质不同，前者属于周围神经，对外力的缓冲力强，后者属于中枢神经较固定，对外力的缓冲力差。故虽然同样受到创伤，可仅出现脊髓圆锥损害 二、神经支配 神经支配 - 内脏神经系统 神经支配 - 内脏神经系统 　 　脊髓圆锥含有植物神经和副交感神经，主要负责膀胱和直肠的反射及生殖器的功能，即支配膀胱及肛门括约肌和邻近生殖器官(阴唇、阴囊、阴茎海绵体、阴茎的勃起和射精)。 因此，腰椎间盘突出如压迫圆锥及相应的骶髓节段发出的马尾神经根，可引起大小便失禁及性功能的障碍。 神经支配 - 感觉 三、圆锥损伤 圆锥损伤 圆锥损伤 - 症状 圆锥损伤 - 体检 圆锥损伤 - 诊断标准 (1)有外伤史(或硬膜外穿刺史)。 (2)鞍区感觉减退或消失。 (3)大小便及性功能障碍。 (4)肛门反射及球反射减退或消失。 (5) 双下肢感觉、运动、反射正常。 圆锥损伤 - 程度分级 (1)I型：单纯脊髓圆锥震荡，约在伤后1