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62例急性胰腺炎临床护理体会 　　【摘要】 目的 探讨急性胰腺炎患者的临床观察与护理措施在临床中的应用疗效。方法 根据患者的临床症状采取治疗及相应有效的护理措施，进行回顾性分析。结果 62例急性胰腺炎患者中治愈52例，转外科手术7例。3例并发多器官衰竭死亡。结论 有效的护理和病情观察是关键，可降低急性胰腺炎患者的病死率，提高抢救成功率。 　　【关键词】 急性胰腺炎；临床护理 　　急性急性胰腺炎，是常见的急腹症之一，是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症。多见于青壮年，女性多于男性。临床主要表现常在饮酒进油食物诱发剧烈腹疼痛、食欲不振、腹胀、腹泻、恶心呕吐、水肿型病人伴有发热、血清尿淀粉酶血糖增高及尿糖阳性、黄疸、重症伴休克、腹膜炎等。该病起病急、变化复杂，如不及时抢救将危及患者的生命。2011年2月-2012年7月，我院收治62例急性胰腺炎患者，通过对症治疗及精心护理，取得了满意疗效，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年2月-2012年7月门诊及住院收治62例急性胰腺炎患者为研究对象，本组62例急性胰腺炎患者，其中男性23例，女性39例，年龄33-59岁，平均年龄45岁。临床症状主要为腹疼、腹胀、恶心、呕吐，腰背部疼痛、发热、黄疸等。所有患者全部通过超声检查、CT影像检查以及血生化检测确诊为急性胰腺炎。轻型急性胰腺炎47例，重症急性胰腺炎15例。其中有胆囊炎胆石症病史者23例，饮酒史18例，暴饮暴食史17例，其他4例。经治疗护理本组62例患者，好转出院52例，转外科治疗7例，死亡3例。 　　1.2 治疗与急救 禁食、全静脉营养，直到病人腹痈消失后开始进少量流质食物；对明显恶心呕吐患者作胃肠减压处理；减少胰腺酶的分泌，可用酶制剂；对剧烈腹痛的患者可给予杜冷丁50毫克-100毫克，每6小时-8小时肌肉注射；根据病情可酌情选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素等抗生素药，防止继发感染。 　　2 护 理 　　2.1 病情观察 　　2.1.1 严密观察生命体征及神志变化，严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、面色、皮肤色泽、末梢循环、观察心电监护有无异常，发现异常及时报告医生。 　　2.1.2 注意观察腹痛、腹胀的情况，腹部疼痛的部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等。腹胀程度直接反应病情严重程度，并注意观察尿量的变化，发现异常及时报告医生。 　　2.1.3 定时留取标本，监测血气分析、血常规、血尿淀粉酶、血糖、血电解质、肾功能的变化。 　　2.2 胃肠减压护理 本组病例均禁食、持续胃肠减压，能减轻腹痛、腹胀、恶心，抑制胰腺分泌，时刻观察引流液的颜色、内容物及量。 　　2.3 营养支持护理 由于急性胰腺炎禁食时间长，体液丢失严重，必须合理的补充营养，所以静脉输入补充液体、抗炎、抗休克、纠正电解质紊乱；24h持续输入抑制胰腺分泌的药物。 　　2.4 饮食护理 为减轻胰腺负担，避免加重病情，禁食一般不少于3天，重症需要1-2周，同时要少喝水待病情缓解，症状基本消失后，可给予低脂肪，低蛋白，易消化无刺激性的食物，少食多餐，5-6餐/天。腹痛期间应禁食，腹痛消失病情好转后方可给予流质饮食，如米粥、米汤，以清淡为宜；3-5d病情稳定后改半流质饮食，如米粥、面条；可逐渐过度到饮食，如软饭。避免刺激性、高脂肪及高蛋白食物，如酸辣食物、油煎鸡蛋、海味、肥肉等。勿酗酒和暴饮暴食，防止复发。 　　2.5 疼痛护理 患者绝对卧床休息，选择舒适卧位来缓解疼痛。腹痛较痛的病人，遵医嘱给予镇痛药物，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，并注意观察疗效及不良反应，防止疼痛性休克的发生。 　　2.6 防止感染 为防止感染，对使用各种引流管要严格执行无菌操作，要每日更换引流袋，如尿液、引流液，并观察引流液的色、质、量。同时协助患者翻身、叩背护理，防止褥疮及肺部感染发生。每日两次给患者使用抗生素和激素治疗，定期复查肝、肾功能检查。防止各种交叉感染。 　　2.7 心理护理 急性胰腺起病急，剧烈疼痛，让患者难以忍受，患者常常出现紧张、恐惧、痛苦担忧等情绪，甚至感到死亡的威胁。因此，护士要体贴关怀，安慰患者，进行心理疏导，充分与患者及家属有效沟通，稳定情绪，增强战胜疾病的信心，并请家属配合做好心理护理，让患者了解急性胰腺炎的病因、发展及转归，教会患者自我护理，积极配合治疗，以提高疗效，早日康复。 　　2.8 出院健康指导 出院前，向患者及家属介绍本病的诱发因素。指导患者掌握合理健康的饮食，饮食少量多餐，避免暴饮暴食，禁烟、酒、辛辣刺激食物。劳逸结合，6个月内进清淡饮食，定期复查。 　　3 结 果 　　本组患者通过各种严密的观察和护理，绝大多数能控制病情，本组62例急性胰腺炎患者中治愈52例，转外科手术7例，随访均好转，死亡3例