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C反应蛋白颈动脉斑块等危险因素与脑梗死相关性研究 　　 摘要：目的 探讨脑梗死的多种危险因素间是否存在交互作用。方法 测定91例脑梗死患者（脑梗死组）和72例健康者（对照组）的血清C反应蛋白（CRP）、血糖、血脂、有无颈动脉斑块，并调查高血压病病史、吸烟史等。应用SPSS 11.5软件进行分析，单因素、多因素行非条件Logistic回归模型，两因素交互作用分析采用相加模型。结果 经单因素Logistic回归分析有统计学意义的变量为年龄、高血压病病史、糖尿病、吸烟、饮酒、颈动脉斑块、CRP、血糖、总胆固醇、三酰甘油等。引入非条件Logistic多因素逐步回归分析，得出CRP、颈动脉斑块、高血压、吸烟具有统计学意义（OR＞1，且OR 95%CI不包括1；P 　　 关键词：脑梗死；C反应蛋白；颈动脉斑块；危险因素；交互作用 　　 中图分类号：R743 R255.2 文献标识码：B 文章编号：1672 　　________________________________________ 　　1349（2011）09 　　________________________________________ 　　1077 　　________________________________________ 　　02 　　 　　脑血管疾病是目前导致人类死亡的三大疾病之一，其幸存者约75％有不同程度的残疾，明确其发病原因及危险因素有重要的意义。脑血管病的危险因素可分两大类：一类是不可干预的，如年龄、性别、遗传、种族等；另一类是可干预的，如高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症、高C反应蛋白（CRP）和颈动脉斑块等。本研究分析CRP、颈动脉斑块及其他危险因素在脑梗死的发病中是否存在交互作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 脑梗死组91例，男性56例，女性35例；年龄40岁~88岁(64.1岁±10.3岁)。符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准［1］，发病时间≤72 h内的首次发病患者，全部经头部CT证实。对照组72例，按脑梗死组危险因素的频数配比，选择同期在我院健康体检中心体检，经既往病史、体检和CT等方法确诊的非脑血管病的健康人，其中男性43例，女性29例，年龄39岁~84岁(60.3岁±11.5岁)。两组均除外感染、肿瘤、免疫性疾病，外科手术和外伤史以及风湿性心脏病，肝肾功能不全或心功能不全患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查内容 包括一般情况、既往病史、实验室指标。计数变量及其赋值：性别(女=2、男=1)、高血压病、糖尿病、家族史、吸烟、饮酒（均为无=0、有=1）；计量资料包括年龄、CRP、血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。 　　1.2.2 调查方法 使用统一的调查表，以统一标准、统一方法收集病例组和对照组资料。 　　1.3 统计学处理 核查调查资料，建立数据库，对因素进行赋值并录入计算机，用SPSS 11.5软件包进行分析。计量资料进行成组t检验；计数资料进行χ2检验；评价危险因素进行非条件Logistic回归分析（其中两个水平以上的分类变量设立哑变量）；交互作用采用相加模型：R11 　　________________________________________ 　　R00=(R01 　　________________________________________ 　　1)+(R10 　　________________________________________ 　　1),OR值为相互作用的两个因素，经病例对照研究得出的比值比(OR=ad/bc)，计算交互作用超额相对危险度（RERI）、交互作用指数（S）和交互作用归因比（API）。计算公式： 　　RERI=R11-(R01+R10)+1 　　S=OR11-1/［（OR01-1）+（OR10-1）］ 　　API=［R11-（R01+R10）+1］/R11 　　2 结 果 　　2.1 脑梗死危险因素Logistic回归单因素分析 对所研究的脑梗死危险因素赋值，二值变量分别赋值为0、1，其中两个水平以上的分类变量设立哑变量，年龄为有序变量，对有序变量采用它们的秩作为得分，然后按连续变量处理，经非条件Logistic回归分析对危险因素进行单因素筛查，得到结果：在α=0.10水平上，单因素有统计学意义的因素有：年龄、高血压病病史、糖尿病、吸烟、饮酒、颈动脉斑块、CRP、总胆固醇、高密度脂蛋白等，且这些因素均与脑梗死呈正相关(β＞0)，为危险因素。 　　2.2 脑梗死危险因素Logistic回归多因素分析 把单因素分析有统计学意义的因素选入Logistic多因素逐步回归模型分析