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一例大学生交通工具恐惧心理咨询案例报告 　　【中图分类号】R395.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0500-01 　　【摘要】本文是一例女大三学生因一次交通事故而对乘坐交通工具产生恐惧心理的咨询案例报告。在咨询中，主要利用放松疗法、系统脱敏和合理情绪疗法，引导其接受自己在遇到这些恐惧刺激时的紧张焦虑情绪，采用小步子渐进方式让其换一种认知方式去理解并实际体验坐交通工具的感觉。经过六次的咨询，来访者恐惧感明显下降，睡眠质量有所改善，基本恢复正常的学习和生活状态。 　　【关键词】交通工具恐惧放松疗法系统脱敏 合理情绪疗法 　　1、当事人基本信息 　　李某，女，21岁，文科类学院大三学生，独生子女，来自城镇，父母关系较好，与父母相处融洽。无家庭精神病史。 　　2、心理问题发生的过程 　　主诉：我上学期十一假期里出了一场车祸，当时我叔叔的车和迎面来的中型货车撞到了，我的头撞到窗子边，一下子流了很多血，我当时就大叫起来。上次寒假我回家，在飞机出行的前几天，晚上睡不着，早上醒的很早，担心会出事。现在两辆车稍微挨近一点我就害怕。自从那件事情之后我发现自己考虑问题很周全，常会为小事纠结，这样让我很累。 　　3、心理问题的处理过程 　　3.1评估与诊断 　　3.3.1心理状况评估 　　该来访者是因为应激刺激而产生了恐惧心理，有泛化，影响到生活；该刺激的消极影响持续时间达三个月以上，属于严重性心理问题。 　　3.3.2该求助者出现上述问题的原因分析： 　　（1）家中独生子女； 　　（2）出现应激性生活事件而产生恐惧心理； 　　（3）性格内向，胆小、犹豫不决。 　　3.2咨询目标的制定 　　具体和近期目标：降低对交通工具的恐惧，改善睡眠质量。 　　最终和远期目标：客观全面看待交通工具；学会宣泄自己的不良情绪，并恢复正常的学习和生活状态。 　　3.3干预过程 　　咨询的主要方法：合理情绪疗法，系统脱敏 　　合理情绪疗法在于向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，引导求助者指出事件A和结果C，使来访者对B进行分析，找出可以代替那些B的合理信念，认识到是自己将对交通工具危???性的恐惧程度夸大化了。 　　系统脱敏主要采用小步子渐进的方式：先让来访者试着回想之前经历——用想象的方式进入现场——乘坐自己较能接受的交通工具——乘坐其他自己不太敢坐的交通工具——从对所有交通工具的恐惧中脱敏出来。 　　3.3.1第一次： 　　目的：了解求助者基本情况，建立信任感，确定咨询问题。 　　方法：会谈。 　　过程： 　　1）建立良好的咨询关系。 　　2）收集相关信息。 　　3）心理诊断：存在恐惧心理。 　　4）探询治疗动机：积极要求治疗。 　　5）鼓励来访者说出自己的问题和困惑，并做放松训练。 　　3.3.2第二、三次： 　　目的：充分宣泄，正确看待交通工具 　　方法：会谈；初步系统脱敏；合理情绪疗法，布置咨询作业 　　过程： 　　首先，咨询师带着来访者在放松状态下回顾自己车祸后的一次印象深刻的出行，引导其认识到自己不是真的害怕飞机，而是受到周围环境的影响而产生的主观评价。 　　其次，咨询师总结：自己的想法受外界环境影响较大。 　　再次，咨询师提出问题让来访者思考： 　　（1）我出车祸的几率有多大？ 　　（2）从上次的车祸中我看到了哪些积极因素？ 　　最后，通过一系列的问题让来访者对交通工具有一个合理的认知，试图降低对交通工具的消极情绪。以下是问题的呈现： 　　（1）交通工具对现代人的影响； 　　（2）交通工具对自己的重要性； 　　（3）对自己而言，会用到的交通工具有哪些？ 　　（4）这些车出车祸和人摔倒有什么共通性？ 　　3.3.3第四、五次 　　目的：识别不合理认知 　　方法：会谈；放松疗法；合理情绪疗法；布置咨询作业 　　过程： 　　首先让来访者回顾自己在咨询之后的一些好的变化，运用放松疗法和合理情绪疗法让其认识到这些想法都是没有事实根据；并且人出危险的概率很低，说明自己的这些想法没有必要。 　　其次，告知来访者当自己出现各种担忧时，可以找记录本记下自己的担忧，并提示来访者可以这样写： 　　（1）这种想法没有任何意义和价值； 　　（2）坐飞机是一种自然现象； 　　（3）想问题要想积极的方面； 　　（4）用积极的思维模式来填充对某种事物产生的回避； 　　（5）出游让我换一个地方，换一种心情。 　　再次，进行放松体验。 　　3.3.4第六次： 　　目的：了解目前状况，巩固咨询效果，结束咨询 　　方法：会谈 　　过程： 　　1）了解目前状况：“我没想这些事了，我照着老师的建议去尝试一些交通工具，如去坐校园巴士，虽然有些担忧，但可忽略不计。我认为大家都坐，也没什么可怕的，我的想法太没有必要了。” 　　2）对咨询的结果进行回顾总结。 　　回