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上海社区老年痴呆患者照顾者负担调查与分析 　　【摘要】　目的　调查上海徐家汇街道老年痴呆患者照顾者的负担。方法　首先采用整体随机抽样的方法，由专业人员根据诊断量表明确诊断出其中肯定和很可能痴呆患者206例；然后再针对这些痴呆患者家庭采用问卷调查与访谈相结合的方法入户调查痴呆患者的照顾者，采用一般情况调查表、照顾者负担问卷、能力感受问卷进行综合分析照顾者的负担分项。结论　老年痴呆患是老年人的常见疾病之一，而痴呆患者的照料者负担重，有痴呆患者的家庭负担重，呼吁社会重视。 　　【关键词】　痴呆；照顾者；负担 　　老年痴呆是老年人常见的致残疾病之一，严重威胁着老年患者的身体功能和生活质量，发病率随年龄的增长而增长。在中国65岁以上的老年人群中，老年痴呆症的患病率为4.69%，85岁以上为24.29%。［1］由于老年痴呆患者生活不能自理，都需要有长期的照顾者。而受到传统文化的影响，大多数老年痴呆患者是在家中由亲属照顾。长期照顾病人，不仅要照顾患者的日常生活，还要处理他们认知日益下降引起的情绪及行为问题。如此沉重的负担使得照顾者身心健康受到极大的影响。本研究运用流行病学方法，抽样调查上海市徐家汇街道内常住居民，旨在了解上海社区老年痴呆患者照顾者负担现状，讨论如何减轻患病家庭负担。 　　1　对象和方法 　　1.1　对象 　　1.1.1　痴呆患者　采取随机整体抽样的方法，抽取徐家汇街道内8个居委2482名65岁以上居民，采用简易精神状态检查表（MMSE）和日常生活功能量表（ADL）、《社会功能活动量表》等组成的诊断量表，并以《精神疾病诊断与统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）《国际疾病分类》第10版（ICD-10）为诊断标准；最后符合肯定和很可能痴呆诊断标准患者共有206例。 　　1.1.2　照顾者　入选标准：①与痴呆老人生活在一起的主要照顾者，或虽不生活在一起，但为主要照顾者；②照顾时间≥90天；③本人为非痴呆，非重型精神病的成年人。［2］ 　　1.2　方法 　　1.2.1　调查工具　①一般情况调查表。自行设计，内容包括痴呆患者以及照顾者的性别、年龄、文化程度、经济状况、照顾时间等，旨在了解被调查者的基本情况；②照顾者负担问卷（caregiver　burden　inventory，CBI）：该问卷是Novak和Guest于1989年编制，用于测量照顾者负担的量表，该量表比较全面有效的评定照顾者的负担，并在国际上广泛采用。它共有24个条目，包括5个方面的负担，分别是时间依赖性负担（1-5条目）、发展受限性负担（6-10条目）、身体性负担（11-14条目）、社交性负担（15-18条目）、情感性负担（19-24条目）。每个条目按负担的轻重0-4分5级评分，量表总分为0-96分，得分越高，说明照顾者负担越重。该量表Cronbach’s　α系数为0.92，标准效度r＝0.85（与病理行为问卷的得分相关性显著），有较好的信度和效度。［3］③能力感受问卷（sense　of　competence　questionnaire，SCQ）［4］该问卷形成于1990年，用于评估照顾者对有能力照顾患者的感受。共27个条目，包括对被照顾者的满意度，对自己照顾行为的满意度和照顾行为给照顾者个人生活带来的影响3个维度。每个条目1-4分，1分表示非常不满意，4分表示非常满意。总分为27-108分，得分越高，表示负担越重。 　　1.2.2　调查方法　由经过统一培训的专业人员采用采取整体随机抽样的方法，首先抽取徐家汇街道辖区内8个居委，按照派出所人口登记册筛选65岁及以上并符合入选条件的居民共2548人，实查2442人，失访106人，明确诊断出其中肯定和很可能痴呆患者206例；然后再针对这些痴呆患者的家庭采用问卷调查与访谈相结合的方法入户调查痴呆患者的照顾者，发放问卷共150份，收回148份，有效收回率为96.67%。 　　1.2.3　统计学方法　方差分析，相关分析等。 　　2　结果 　　2.1　痴呆患者一般情况　共纳入患者148例，其中阿尔茨海默病（AD）72例，血管性痴呆（VD）63例，其他类型痴呆13例。 　　2.2　照顾者一般情况　148例照顾者中护工104例，配偶24例，子女或其他亲属20例；男66例，女82例；平均年龄65±15岁；受教育程度：高中以上30人，高中及以下118人。 　　2.3　照顾者的照顾者负担问卷CBI评分以及能力感受问卷SCQ评分情况　见表1、表2。 　　3　讨论 　　老年痴呆是一种慢性疾病，其症状包括认知功能的减退和精神行为障碍两方面的问题，但治疗上目前尚无根本性突破，现主要的治疗原则是提高患者生活质量，延缓病情发展。痴呆患者日益加重的社会生活功能缺损，以及照顾者与患者的朝夕相处，使得其照顾者不仅承担了料理生活的体