上消化道低张气钡双对比造影对早期胃癌诊断分析(附23例).docVIP

上消化道低张气钡双对比造影对早期胃癌诊断分析(附23例) 　　【摘要】 目的 探究上消化道低张气钡双对比造影对早期胃癌的诊断分析。方法 选择2003年3月-2012年3月期间收治的胃癌患者23例，给予上消化道低张气钡双对比造影诊断，观察早期胃癌的X线表现。结果 病变部位：胃体部7例，胃底部5例，胃角部2，胃窦部9例，23例癌灶部位均为单发。病灶大小：直径1-20mm有6例，超过20mm有17例，最大直径63mm。病灶类型：Ⅰ型2例，Ⅱa型5例，Ⅱb型4例，Ⅱc型2例，Ⅲ型5例，Ⅱa+Ⅱc型2例，Ⅱc+Ⅲ型3例。组织学类型：管状腺癌9例，低分化腺癌7例，印绒细胞癌6例，类癌1例。X线表现：息肉样隆起状肿物、平坦病变区呈现浅表龛影、腔内凹陷龛影、贲门区结节状肿物、胃小区病变破坏。病变深度：病变侵犯黏膜层6例，黏膜下层17例，无淋巴结转移。上消化道低张气钡双对比造影分析诊断出黏膜癌4例，符合率66.67%；黏膜下层癌10例，符合率58.82%。结论 上消化道低张气钡双对比造影是早期胃癌重要的检查方法。 　　【关键词】 上消化道；低张气钡双对比造影；早期胃癌 　　胃癌是临床中常见的一种恶性肿瘤，目前已经成为威胁患者生命安全非常严重的疾病之一，该症会由萎缩性胃炎、胃息肉等疾病诱发癌前病变，早期胃癌诊断有利于临床治疗，提高患者存活率［1］。为此本文将对2003年3月-2012年3月期间收治的23例胃癌患者行上消化道低张气钡双对比造影进行诊断，以此分析早期胃癌的生长变化情况，现将分析结果报道如下。1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2003年3月-2012年3月期间收治的胃癌患者23例，其中男17例，女6例，年龄35-82岁，平均年龄52.6±2.3岁，临床症状表现为不同程度的呕吐、胃痛、梗阻、黑便、腹部包块。给予上消化道低张气钡双对比造影诊断，观察早期胃癌分型。 　　1.2 方法 给予造影术前准备，肌注654-2，20mg。5-10分钟后开始口服产气剂和钡剂。口服3.0g产气粉，150W/V高浓度低粘稠度硫酸钡30ml，左右调整患者卧位后观察摄片。取左前斜俯卧、右前斜仰卧、左前斜仰卧、左右前斜立位，分别对胃角、贲门、幽门区、胃后壁幽门、胃底、胃窦、胃体上部、胃体后壁进行观察摄片。 　　1.3 X线诊断与影像特征 分析影像病灶的发病部位、大小、表面和凹陷底部状况及胃壁僵硬度，分析浸润深度。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS12.0统计学软件进行分析，采用x2检验分析X线临床诊断与浸润深度的关系，P＜0.05为差异统计学意义。2 结 果 　　2.1 病变部位 胃体部7例，胃底部5例，胃角部2例，胃窦部9例，23例癌灶部位均为单发。 　　2.2 病灶大小 直径1-20mm有6例，超过20mm有17例，最大直径63mm。 　　2.3 病灶类型 Ⅰ型2例，Ⅱa型5例，Ⅱb型4例，Ⅱc型2例，Ⅲ型5例，Ⅱa+Ⅱc型2例，Ⅱc+Ⅲ型3例。 　　2.4 组织学类型 管状腺癌9例，低分化腺癌7例，印绒细胞癌6例，类癌1例。 　　2.5 X线表现 　　2.5.1 息肉样隆起状肿物 表现为充盈压迫不规则圆形，结节状不规则环圈状肿物突向管腔，周围黏膜紊乱不均，隆起状病灶可见颗粒状表面糜烂形态。此征象共表现有7例，其中Ⅰ型2例，Ⅱa型5例。 　　2.5.2 平坦病变区呈现浅表龛影 黏膜局部中断或粗糙，胃壁呈浅凹陷状，管壁僵硬，表面小颗粒及浅表糜烂。此征象共表现为Ⅱb型4例。 　　2.5.3 凹陷型 　　2.5.3.1 腔内凹陷龛影 凹陷龛影表现为大而斑状凹陷，腔内底部可见不平细颗粒状，龛影周围有缺损，周围黏膜皱襞呈锯齿不规则状。此征象共表现为Ⅱc型2例。 　　2.5.3.2 贲门区结节状肿物 贲门区不规则结节肿物凸显于腔内，表面呈现不均匀溃疡钡斑，结节颗粒状隆起，黏膜增粗，终端中断或消失。此征象共表现有5例，其中Ⅱa+Ⅱc型2例，Ⅲ型3例。 　　2.5.3.3 胃小区病变破坏 胃小弯腔壁僵硬凹陷，边缘不规则，有颗粒及小结节。此征象共表现有5例，其中Ⅲ型2例，Ⅱc+Ⅲ型3例。 　　2.6 病变深度 病变侵犯黏膜层6例，黏膜下层17例，无淋巴结转移。上消化道低张气钡双对比造影病灶直径及胃壁僵硬程度对比具有统计学意义，见表1；黏膜皱襞及病灶表面及底部形态对比具有统计学意义，见表2。上消化道低张气钡双对比造影分析诊断出黏膜癌4例，符合率66.67%；黏膜下层癌10例，符合率58.82%。 　　 　　表1 病灶直径及胃壁僵硬程度对比（n） 　　 　　病理类型 患者数 病灶直径 胃壁僵硬度 　　1-20mm ＞20mm 不僵硬 略僵硬 僵硬 　　 　　黏膜癌 6 2 4 1 3 2 　　黏膜下层癌 17 8 9 4 7 6 　　x2 17.365 12.254