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急性闭角型青光眼护理 　　[摘要] 目的 总结急性闭角型青光眼的护理体会。 方法 将本院收治的急性闭角型青光眼手术患者112例随机分为观察组（56例）和对照组（56例），观察组给予综合护理，对照组给予基础护理。 结果 观察组在眼压降至适于手术值的天数及平均住院时间均较之对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P 　　[关键词] 急性闭角型青光眼；护理；眼压；视神经 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）11（b）-0137-02 　　急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，主要由于房角关闭，房水外流受阻，从而引起眼压急剧升高并伴有相应症状的一系列病理改变，是一种较为常见眼科急诊病症[1]。该病致盲率极高[2]，若不及时进行治疗，数日内可使患者视神经损害加重，甚至失明。及时准确的治疗是控制病情发展的关键，而精心、细致、全面的综合护理在疾病康复中起重要的作用。本院2010年1月～2012年1月对56例急性闭角型青光眼手术患者提供精心、细致、全面的综合护理，在疾病的康复中取得了满意效果。现将护理方法总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年1月本院收治的急性闭角型青光眼手术患者112例，全部患者均根据病情行小梁切除术或虹膜周边切除术。112例患者中，男37例，女75例；年龄45～76岁，平均（59.4±5.1）岁；单眼发病102例，双眼发病10例；均有剧烈头痛、畏光、眼球胀痛、流泪、恶心、视物不清等症状，入院患眼眼压为37.2～66.8 mm Hg。将112例患者随机分为观察组和对照组，各56例，两组在性别、年龄、病情、临床症状及眼压等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予基础护理，包括急救护理、基础护理、术后护理；观察组给予综合护理，具体如下： 　　1.2.1 急救护理 急性闭角型青光眼发作期是眼科的主要急症，其高眼压若有6～12 h的持续时间，则可导致永久性视功能损害，故一旦发作，必须紧急处理，争取在最短的时间内控制高眼压，减少对视功能的损害[3]；另外，还应及时选择适当的手术防止再发。根据医嘱立即给予2%毛果芸香碱滴眼液缩瞳，每隔5 min 1次，共6次，然后每隔30 min 1次，直到房角开放，眼压恢复正常或进行手术时为止。滴眼时要压迫泪囊2～3 min，避免出现眩晕、气喘、脉快、多汗等中毒症状，未发作的对侧眼点药2～3次/d。静脉输入20%甘露醇注射液250 mL，静脉滴注，20～30 min内滴完，每天2次。眼压降至25 mm Hg以下改为每天1次，眼压降至正常即停药，治疗中避免甘露醇外渗或外漏。甘露醇静滴时，应加强巡视，严密观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压以及注射部位有无肿胀，发现异常及时处理 。 　　1.2.2 心理护理 护理人员应热情接待患者，语言亲切和蔼，关心体贴，消除患者紧张和陌生感，向患者说明疾病的发生、程度与疗效、转归密切相关，使患者消除恐惧、紧张、焦虑等不良心理，建立信心，以最佳的心理状态积极主动地配合治疗和护理。 　　1.2.3 基础护理 协助患者更换宽松舒适的病员服，避免穿紧身衣和高领衣服，裤带避免过紧，减少间接引起眼压升高的因素；为患者提供整洁、安静、舒适的住院环境，保证患者休息。护理人员经常巡视，提供必要的生活护理及专科护理，密切观察病情变化和并发症。饮食应以清淡、易于消化的食物为主，多食水果、蔬菜，以防止便秘引起腹压增高而诱发青光眼发作[4]。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，避免短时间内大量饮水（一次饮水量少于300 mL）。睡觉时枕头可适当垫高，光线不宜过亮过暗，避免在黑暗环境中停留过久，以免眼睛因暗适应引起瞳孔扩大，房水循环受阻。 　　1.2.4 用药指导 在医生的指导下正确地使用眼药，避免自行使用。指导患者正确滴用眼药水和涂眼膏的方法，告知患者滴药前应洗净双手，打开眼药液时先弃去眼药液1～2滴，眼药液瓶口不能接触睫毛及眼睑，忌压迫眼球，应距离眼1～2 cm，药液不能直接滴于角膜上，应将药液滴于结膜囊内，每次滴入下穹窿内1～2滴，轻闭眼1～2 min，有毒性的眼药液滴后须用棉签或手指压迫泪囊区2～3 min，如毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻吗心安滴眼液等等，以防止药液经泪道进入鼻咽部被黏膜吸收而引起中毒反应。滴眼的次数应根据眼压的高低进行调整，若同时滴入两种不同的眼药液时，两者之间至少间隔3～5 min，先滴眼药水再涂眼膏。 　　1.2.5 术后护理 术后取健侧卧位或平卧位，有前房出血者取半坐卧位，嘱咐患者避免低头、弯腰动作，勿挤压、按揉术眼，密切观察患者生命体征的变化，必要时给予心电监护；观察术眼有无渗出，保持敷料