急诊急救中风险管理.docVIP

急诊急救中风险管理 　　[摘　要]　目的：探讨风险管理在急诊科护理管理中的应用效果。方法：分析急诊护理过程中存在的风险因素及防范对策。结果：预见性地识别护理风险管理存在的问题及对策，护士的风险意识有了明显提高，自我保护意识加强，减少了护理差错及纠纷的发生，提高了护理质量，确保了患者与护理人员的自身安全。结论：强化护理人员的风险意识，对因管理，制定切实可行的护理差错防范措施，是减少急诊科护理风险问题的关键。 　　[关键词]　急诊急救；护理风险；安全管理 　　护理风险管理是一种管理程序，是指对护理工作中现存的和潜在的护理风险进行识别、评价、和处理，以减少风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院造成的危害及经济损失。急诊科的特点是急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。因此，如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。为了能使急诊患者顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医患冲突和医疗纠纷，发现风险隐患和降低护理风险系数，保证护理安全，现将急诊护理风险的因素及防范策略总结如下：[1] 　　1　急诊护理过程中存在的风险因素： 　　1.1护患沟通欠佳：医护人员的言谈举止对病人心理会产生很大的影响，特别是急性发病或突发事件致伤、致残患者的心理反应尤为强烈，患者希望尽快得到高水平、高质量的服务，由于家属缺乏基本急救医学知识，对有些现象加以猜疑，或家属有一定的医学知识，医护院前抢救工作中如果不及时、不到位，易导致纠纷。 　　1.2护士应急能力差和责任心不强：对危重病人的评估不全面，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练等；风险意识和法律意识淡薄，甚至个别护理人员责任心不强或缺乏敬业精神，不严格执行医疗护理操作规程。 　　1.3自我保护意识淡漠：护理文件书写质量不合格，或擅自向患者、家属解释病情，语言不慎，护士应急能力差和责任心不强，这些都容易造成护理纠纷。 　　1.4急救药品、抢救仪器的质量、性能问题：如急救药品的过期、吸引器吸力不足、氧气瓶供氧不足、监护仪出现血压或血氧饱和度测不出，洗胃机进出水故障等原因延误抢救时间，引起护理纠纷。 　　1.5急救绿色通道：医院条件和基本设施不齐或落后，就医流程繁杂，使抢救过程混乱，科室、医护之间不配合，职责不明确，延误抢救，引发纠纷。 　　1.6意外事件如坠床、撞伤、窒息等，抽搐、酗酒和无主患者的躁动不安可能导致撞伤、坠床；喉头痉挛、大量咯血、呕吐可导致患者窒息；急症、重症患者在诊查、运送途中可能突然出现呼吸、心脏骤停等。 　　2　防范对策： 　　2.1加强急救专科护士的规范化培训：急诊护士进行专业化、规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等。抢救室保存一份新仪器、新药品的使用说明书和应急手册，当不明确时有据可查。高年资护士做好传、帮、带工作，护士长督促低年资护士加强专业理论和基础知识的学习、苦练基本功，不断组织护士学习新知识、新技术，对特殊病例及时组织分析讨论，利用晨会提问和定期进行理论、操作、应急能力的考核。[2] 　　2.2树立自我保护意识，重视急救护理文件书写质量：由于急诊工作的特殊性，护理人员在抢救时应严格执行口头医嘱，认真、及时完善护理记录、120急救登记本和抢救记录本。同时，应尊重患者及家属的知情权，当患者生命体征异常或生命存在危险时，应及时告知患者及家属。如危重病人、突发事件导致死亡，患者家属缺乏必要的心理准备，这时应积极配合医生及时给患者家属传递信息.做好工作，稳定情绪，同时掌握告知时机，注意语言艺术，按规范书写必要的文字记录。在抢救记录上做好患者的入院时间、病情、用药情况、抢救措施及治疗效果记录，时间要精确到分钟。 　　2.3急救药品、设备完好备用：实行四定，即定种类、定位置、定数量、定期消毒；三无，无过期、无变质、无破损；二及时，及时检查、及时补充；一专，专人管理。采取每班清点交接，每周护士长检查，确保急救药品器材的完好率达100％。 　　2.4快速绿色通道：医院应根据条件及实际情况，制定切实可行的急诊抢救流程及应急预案，积极改善急诊医疗条件和基本设施，规范就医流程，理顺和科室之间的关系，确保急诊工作顺利开展。 　　2.5妥善安置患者：对躁动患者及时拉起护栏，给予适当约束，尽可能移去一切可以自伤或他伤的物品。危重患者，特别是大咯血及呕吐患者，一定要注意体位安置，头侧向一边，及时清理口腔内血液和呕吐物。床边备吸引器及相关用物，一旦出现窒息，应紧急吸引，保持气道通畅。危重患者及有潜在生命危险的患者，在检查和运送途中，一定要有医护人员陪护，并携带急救物品以便及时抢救。 　　2.6讲究语言艺术，提高护患沟通技巧：在急诊接待中树立“以人为本”的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳，语言