急诊护理工作问题与对策.docVIP

急诊护理工作问题与对策 　　关键词　急诊　问题　对策　护理 　　急诊科作为医疗急救场所，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素［1］，急救护理工作质量是衡量一所医院应急能力、服务质量、整体水平的重要标准。急诊护理工作是医疗工作的重要组成部分，医疗护理质量直接反映医院的整体水平，医疗制度的改革给护理工作提出了更高要求，提高整体护理队伍素质，从而获得良好的社会效益和经济效益。随着医疗卫生体制改革不断深化，社会主义市场经济的逐渐建立，人们的价值观和利益格局也发生了改变［2］。如何做好急诊护理工作已成急诊科工作的重点，针对本科急诊护理工作中存在问题并做出相关的对策。 　　急诊护理工作在新时期面临的问题 　　医疗投诉，纠纷增多改革开放以来，人们的衣食住行问题已基本解决，对自身健康投以较大的关注，特别是在市场经济的影响下，近年来人们看待医患关系时，把医疗服务活动视为单纯的经济交往，即商品关系，使得医疗活动与患者的健康权益、经济利益密切相关。当医疗的效果与患者的期望值相背驰时，即发生医疗投诉或纠纷。另一方面，医生护士在接诊时，服务态度简单粗暴、解释工作不耐心等，也是引起投诉和纠纷增多的原因之一［3］。 　　留观患者增多，护士超负荷工作随着我院医保制度的出台，据调查我院的来急诊就医者中，更加突出了以老龄、慢性病为主，尤以危重者居多。由于大部分就诊者需留院观察治疗，其结果造成急诊观察室的床位供不应求，只有靠加床来缓解人多的矛盾，以我院急诊为例，有固定的留观床数41张，但实际上每天留观人数达70人左右，最多时达86人。在护士人数按41张床位编制配备的情况下，加床患者的治疗、护理工作，只能靠加班来完成。长期的超负荷工作致使许多护士患有神经性耳聋、血尿、胃溃疡等多种心身疾病［4］。 　　护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差据统计，急诊室等特殊科室的熟练护士培训周期4～5年，而目前，急诊护理队伍中工作年限在3年以下的护士占急诊护士总数的60%，成为急诊一线工作的重要力量。由于她们工作年限短，缺乏对复杂病情的判断能力，缺乏处理特殊事件的应急能力，缺乏与患者及家属的沟通能力。急诊患者就诊的特点是单位时间内患者比较集中，而就诊的患者都认为自己的病情比较重，迫切希望能优先诊治。在这种情况下需要护士有较强的协调能力，才能按照就诊的先重后轻、先急后缓的原则及时的处置各类患者，而不引起争执。由于年轻护士普遍存在处理问题综合能力不强的现象，致使一些简单问题复杂化，造成了处理问题难，甚至影响就诊秩序［5］。 　　开放式急诊医疗环境弊多利少急诊工作的突出特点是抢救生命，而所收治的患者多数是病情凶猛，常常需要就地立即抢救，形成了开放式医疗环境。在这种开放式医疗环境下，医护人员对患者所实施的抢救、治疗、护理工作，家属均亲眼目睹，特别是当危重患者抢救无效时，给同病房的患者和家属加重了心理负担。另一方面，随着患者及家属自我保护意识的提高，对在抢救治疗中出现的一些问题，或者一些不理解的行为，都希望有个说法，有的甚至以此来扰乱正常的医疗秩序［6］。 　　对　策 　　认清形势，更新观念，提高服务意识随着医疗市场的进一步改革，患者需要医院提供更新、更有价值的诊疗和服务。医家至上的观念已不适应当代医疗市场的发展，患者至上，以患者驱动为导向，使需求者满足才是医院发展的关键。只有认清医疗改革的形势，主动更新思想观念，提高服务意识，才能在医疗服务市场竞争赢得患者［7］。①礼仪服务、接诊热情急诊护士是患者来院就诊接触到的第一位医务人员，其仪表、言行、态度等，不仅体现了医院的精神风貌，也影响着患者及其家属的思想情绪。首先从提高护士的职业素质着手，要求对待就诊患者做到：仪表端庄、态度和蔼，患者有求必应、有问必答。对年老体弱、行动不便的患者主动给予帮助，对无家属陪伴的患者给予全程服务。同时规范了急诊护士语言服务，如接诊时，注射处置前后，以及安慰危重、死亡者家属时等常用语气。开展礼仪服务以来，使急诊患者的满意率由过去的70%提高到95%，提高了25个百分点。②理顺就诊的各个环节急诊是一个整体，护理人员要密切与医生及其他临床科室、医疗科室的联系，有时还需要密切与陪伴的家属和医疗网间的联系。在各种联系中护士往往发挥着直接或中介的调节作用，任何局部的停滞都会影响急诊工作的正常运行，因而理顺各个环节，给患者提供方便快捷的优质服务是获得患者满意、减少投诉和纠纷的关键。为此，在双休日和晚18：00～22：00特设1名护士长或组长负责协调各个环节的工作。同时，为了方便急诊患者尽快熟悉急诊布局，一方面在各诊疗室、检查室等部门设醒目标志；另一方面，对留观的患者做好入院宣教，介绍就医环境、程序及制度等。消除急诊秩序混乱、工作不协调的现象。 　　培养护