高血糖管理PPT.pptVIP

院内高血糖管理 从2010《中国2型糖尿病防治指南》更新谈起 温州医学院附属第一医院 内分泌科 沈飞霞;2010年《中国糖尿病防冶指南》（讨论稿）更新要点一览;2010《指南》更新之一：中国糖尿病患病率高达9.7%;2010《指南》更新之二：中国暂未将HbA1c列入糖尿病诊断标准;新版指南：HbA1c的控制目标应小于7.0% ;口服治疗糖尿病药物分类;各类口服降糖药的作用部位;口服药适应证及选择原则;;;中药类;*;2010《指南》：应尽早开始胰岛素治疗;不同的人群，不同的指南;特殊状态血糖管理;血糖水平和住院结局的关系;高血糖增加重症患者的院内死亡率;合并高血糖时患者住院时间显著延长;;;比利时Leuven研究1;重症手术患者的强化胰岛素治疗;危重手术患者强化胰岛素治疗：发病率和死亡率均明显改善;强化治疗减少ICU患者的住院天数;住进监护病房后天数;Leuven-1研究结论;严格血糖控制TGC，Tight Glycemic Control;NICE-SUGAR研究：不同的发现;Finfer S, et al. N Engl J Med. 2009;360:1283;NICE-SUGAR研究：强化控糖组90天死亡率增加;NICE-SUGAR研究：强化控糖组低血糖发生率明显增加;VADT研究：低血糖是糖尿病心血管预后的主要危险因素之一;AACE/ADA 2009年共识：不可忽视危重病人和非ICU病人的血糖控制;AACE/ADA2009年院内血糖控制目标;控制院内高血糖的临床推荐;妊娠糖尿病血糖控制目标（ADA2010）;糖尿病合并妊娠血糖控制目标（ADA2010）;糖尿病患者术前的血糖要求;急诊手术的糖尿病患者 ;糖尿病患者术前的血糖管理－治疗方案不变;糖尿病患者术前的血糖管理－胰岛素治疗 ;术后血糖管理;术后血糖管理;术后血糖管理;术后血糖管理;术后血糖管理;围手术期血糖管理;住院期间胰岛素的使用;胰岛素使用的原则（1）;胰岛素应用的方案;校正胰岛素的应用;校正胰岛素的应用（1）;校正胰岛素的应用(2);校正胰岛素的应用(3);对于特殊进食状况的患者;对非危重住院患者处理糖尿病和高血糖的建议;按照患者的不同类型的处理;院内高血糖管理注意事项;院内高血糖患者出院策略;低血糖 ;低血糖;低血糖的可能诱因和对策;