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摩法与抹法区别与联系 　　摘要：以全国高等中医药院校规划教材《推拿学》第一版（普通高等教育“十五”国家级规划教材）和第二版（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）中对“摩法”阐述的差异为题，收集关于“摩法”和“抹法”的以往文献记载，分析“摩法”的确切内涵以及与“抹法”的区别与联系。笔者认为“摩法”的操作应该包含“直线往返”特征，表述为“用指或掌在体表做环形或直线往返摩动”更符合其内涵。“抹法”是指或掌在施术部位呈现上下左右或弧形曲线往返运动的稍加轻盈快捷的摩动。两种手法都属于摩擦类手法，“摩法”是古老的手法，“抹法”在近代才成为独特手法。“摩法”与“抹法”的区别在于操作时施力过程和两种手法在动作表现形态上的区别是其关键，“抹法”用力宜轻、不带动皮下组织，动作轻盈灵快，“摩法”用力稍重，可带动皮下组织或不带动皮下组织，动作稍缓慢。 　　关键词：摩法 抹法 推拿手法 　　【中图分类号】R4【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)07-0014-02 　　笔者在《推拿学》手法内容教学过程中，先后使用了全国高等中医药院校规划教材《推拿学》第一版（普通高等教育“十五”国家级规划教材）（以下简称第一版）和全国高等中医药院校规划教材《推拿学》第二版（普通高等教育“十一五”国家级规划教材）（以下简称第二版），发现两版教材对“摩法”的阐述上存在一些明显差异，就此笔者想谈谈自己的认识，并将“摩法”和“抹法”以及“推法”之间的联系、区别进行分析，以利学生学习和临床应用。 　　首先，两版教材对“摩法”的阐述，第一版表述为“用指或掌在体表做环形或直线往返摩动，称为摩法”[1]，在具体“动作要领”的“指摩法”中也明确表明“通过腕、掌使指面做环形或直线往返摩动”[1]；而上述内容在第二版中取消了第一版的“直线往返”字样，如第二版“用指或掌在体表做环形而有节奏的摩动，称为摩法”[2]，同样在“动作要领”的“指摩法”中表述为“通过腕、掌使指面做环形摩动”[2]。如此看来，取消“摩法”的直线往返特征是作者故意所为，而关于此用意在???二版“修订说明”里或其他杂志刊物中并未找到有关解释和说明。 　　摩法是最古老的推拿手法之一，在《黄帝内经》有多处提到，如《素问?病能论篇》记载“谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。”再如《素问?至真要大论篇》载有“摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。”在《灵枢?九针十二原》”中并提到可用于按摩的工具-员针，如“员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气”，而对于摩法的具体操作，并未见到具体描述。及至宋代《圣济总录》对按摩有详加之分析，“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之弗摩，摩之弗按，按之以手，摩或兼以药，曰按曰摩，适所用也。”也未见对“摩法”操作的具体描述。及至清《医宗金鉴》（1742年）“正骨心法?手法总论”中虽有“摩者，谓徐徐揉摩之也”，并对摩法治疗骨伤病的功效做出了精辟阐述-“摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈”，但具体操作过程仍未明述。及查至清?张振鋆《厘正按摩要术》（刊于1888年）在明?周于蕃《小儿推拿秘诀》（1612年）基础上，才列“摩法”并沿用周于藩和《小儿按摩经》（载于1601年刊行《针灸大成》）对摩法阐述及应用，如“周于蕃曰：按而留之，摩以去之。又曰：急摩为泻，缓摩为补，摩法较推则从轻，较运则从重。或用大指，或用掌心，……其后掐法属按，揉法，推、运、搓、摇等法，均从摩法出也。”“摩腹”具体操作为“用掌心，团摩满腹上，治伤乳食。周于蕃）”；“摩左右胁”操作：“左右胁在胸腹两旁肋膊处。以掌心横摩两边，得八十一次，治食积痰滞。周于蕃”；“摩丹田”操作：“以掌心由胸口直摩之，得八十一次，治食积气滞。周于蕃”；“摩神阙”操作：“以掌心按脐并小腹，或往上，或往下，或宜左，或宜右，按而摩之，或数十次数百次，治腹痛，并治便结。周于蕃”；“摩总经、天河、曲池三穴”操作：“以右手大指侧直摩之，自能开胸退热。《按摩经》”。由此可见，摩法操作已具环形及直线往返之特点。 　　由上述可见，第一版“摩法”的定义符合古老摩法的操作内涵。但为什么第二版却删减了第一版“摩法”的“直线往返”特点呢？我们再看两版教材里的“抹法”，似乎可以体会其用意。同属摩擦类手法的“抹法”在两版教材里均有相同的表述，其中抹法定义为“用拇指罗纹面或掌面在施术部位做上下或左右及弧形曲线的抹动”，在抹法区别于推法的表述中有“通常所说的推法是指平推法，其运动特点是单向、直线、有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用”，这样一来，第一版的“摩法”和“抹法”在直线往返的指或掌操作时，似乎无法区别，而删减“直线往返”后的“环形而有节奏的”摩法似乎可区别