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支气管镜检查护理体会 　　【摘要】　目的：分析支气管镜检查的有效护理方法和体会。方法：随机抽取324例支气管镜检查患者，对患者术前常规准备、麻醉，术中配合，术后观察等不同手术阶段进行护理分析探讨。结果：支气管镜检查操作进行顺利，并取得积极的效果。结论：在支气管镜检查过程中，充分做好术前准备工作，娴熟的术中配合及术后护士良好的护理，可以减少患者心理和身体的应激反应，降低并发症发生率，有效保证支气管镜检查的安全顺利进行。 　　【关键词】　支气管镜；检查；护理 　　支气管镜检查是利用支气管镜经口腔、咽喉到气管、支气管，直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一种诊疗技术。其具有安全、创伤性小等特点，但在操作时需要特别小心，粗暴可致声带或声门水肿，气管壁损伤，甚至发生颈部及胸部气肿，因此，其可能所产生的并发症受到人们的高度重视。护理人员在术前、术中、术后的良好配合及护理是保障支气管镜检查顺利进行的重要条件之一，也是护理人员做好支气管镜检查患者护理分内的工作职责。 　　1　 临床资料 　　选取2010年1月至2011年12月我院先后为324例患者进行支气管镜检查，男性194例，女性130例，年龄在23-78岁之间，平均年龄为42岁。其中已经确诊的结核病28例、感染性疾病41例、肿瘤性疾病239200例、原因不明1655例。主要因肺部占位、肺部弥漫性阴影、咯血、反复肺炎咳嗽、肺不张等原因进行支气管检查。 　　2 　护理措施 　　2.1 术前护理 　　2.1.1 检查药品及器械 每天做好需要使用的急救药品检查工作，保障药品数量充足、没有过期药物。同时，准备好支气管镜检查所需使用的物品，包括活检钳、开口器、简易呼吸器、氧气、气管插管、活检毛刷等。及时检查仪器各个管道的接口是否有松动或断裂的情况，如有应及时采取补救措施，使吸痰器、心电监护仪、脉氧检测仪等检查仪器的状态性能保持良好，确保支气管镜面及电视显示图像清晰，并及时对器械进行清洗、消毒和保养。必要时需提前准备好人工呼吸器。 　　2.1.2 确认患者病情 护理人员掌握支气管镜检查相关知识及具体操作流程，并对患者以前基本病史和药物过敏史进行详细的询问，读取患者的CT片或胸片、凝血功能、乙丙肝、心电图、艾滋病毒、梅毒等报告，了解患者基本生命体征，确定是否有支气管镜检查禁忌症，并对可能出现的并发症采取积极防御措施。有严重心律失常、主动脉瘤、严重高血压、麻醉药物过敏史、心肌梗死、尿毒症、哮喘急性发作、凝血功能障碍者应禁止进行支气管镜检查。 　　2.1.3 患者术前准备 支气管镜检查前四个小时禁止饮食、饮水，如有义齿的患者，应在检查之前取出假牙，以防止因假牙脱落造成窒息。为减少支气管内分泌物的产生，预防迷走神经反射，在术前三十分钟应在再肌内注射阿托品0.5毫克。避免使用杜冷丁、吗啡等药物，其会抑制患者呼吸功能。对于精神极为紧张的患者可以适当肌内注射地西泮10毫克。在麻醉的过程中，应嘱咐患者尽量张用口深而慢的吸气，用鼻呼气，观察患者有无气急、流泪、荨麻疹、喷嚏等过敏情况。病情较为严重的患者在术前应连接脉氧检测仪及心电监护仪，以保障急救药物能够及时、正常使用。 　　2.1.4 患者心理护理 由于大多数患者缺乏对医学知识的了解，在初次接触支气管镜检查时，会产生紧张、焦虑、不安的情绪，为了打消患者的顾虑，增强安全感和检查信心，护理人员要具备专业熟练的专业技术，及对更要对患者要有责任心、爱心，给予患者最大的心理慰藉。细致耐心的做好护理工作，能够使患者能够在放松的状态下接受检查。 　　2.2术中护理 　　2.2.1 体征监护 患者在接受检查的过程中，均应监测其血压、氧饱和度、心律，尽量让患者的氧饱和度在90%以上，以降低检查中出现心律严重失常的概率。对于重症患者以及长期患有严重心脏病史的患者，应给与常规心电监护。 　　2.2.2 护理操作 患者应取仰卧位，将肩部垫起，头部稍向后仰，抬起下颌，呼吸均匀，解开颈部衣扣，对双侧鼻腔进行清洁，在支气管镜下端涂好无菌硅油，以减轻入镜时产生的摩擦力，然后选取经鼻插镜。进入声门之前，可以注入2%的利多卡因2毫升进行局部麻醉，并停留一至两分钟，使患者能够适应支气管镜检查。在支气管镜进入声门之后，嘱咐患者头不可以乱动，张口呼吸，使支气管镜顺利进入气管。同时，要告知患者支气管镜进入气管时，会有恶心、呼吸困难等感觉，这些均属于正常身体反应，应保持精神放松。随时观察患者的表情、呼吸状况，观察监护仪所显示的心律、氧饱和度、血压等数据，及时对口腔内出现的分泌物进行清理，保持顺畅的呼吸。在支气管镜插入气管后，应立刻分次注入2%利多卡因，以利麻醉气管及左右支气管粘膜，停留一至两分钟后，再进行操作，如在操作过程中有意外情况发生，应及时报告医生，停止操作，并采取相应急救措施。 　　2.2.3 活检配合护