改良B—lynch缝合术在4例难治性产后出血中应用.docVIP

改良B—lynch缝合术在4例难治性产后出血中应用 　　[摘要] 目的 探讨改良B-lynch缝合术在难治性产后出血中的应用价值。 方法 对我科2011年8月～2012年4月间4例应用改良B-lynch缝合术治疗难治性产后出血的病例进行分析。 结果 应用改良B-lynch后4例患者均能有效止血，成功保留子宫。术后阴道流血量及子宫复旧均正常，产后6周随访，未出现子宫粘连、感染等并发症。 结论 改良B-lynch缝合术能够安全、有效的治疗难治性产后出血。 　　[关键词] 改良B-lynch缝合术；难治性产后出血；并发症 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0151-02 　　The application of improved B-lynch suture in four cases of intractable postpartum hemorrhage 　　LV Xintong ZHANG Xianhua LIU Yanan LV Jing 　　Department of Obstetrics， Liaoyang Third Peoples Hospital of Liaoning Province， Liaoyang 111000， China 　　[Abstract] Objective To investigate the therapeutic value of improved B-lynch suture in intractable postpartum hemorrhage. Methods Retrospectively analyzed four cases of intractable postpartum hemorrhage treated by improved B-lynch suture， from August 2011 to April 2012 in our department. Results After utilizing improved B-lynch suture， all of the four patients could stop bleeding effectively and succeeded in preserving their uterus； After cesarean section， The amount of colporrhagia and involution of uterus were both in a normal condition； The checkback in 6 weeks postpartum showed the complications， such as metrosynizesis and infection， did not occurred. Conclusion The improved B-lynch suture have proved to be valuable and safe to treat intractable postpartum hemorrhage. 　　[Key words] Improved B-lynch suture；Intractable postpartum hemorrhage；Complications 　　难治性产后出血是指胎儿娩出后1 h内，产妇出血量超过1 500 mL或已导致凝血功能障碍、多功能器官衰竭[1]。由于各种保守治疗无效，难治性产后出血主要采用结扎双侧子宫动脉、髂内动脉栓塞、子宫切除等手术方法进行治疗。B-lynch缝合术于1997年首次报道以来，因操作简便、无输尿管损伤等手术并发症，在全世界得到广泛应用，现正逐渐替代子宫切除术治疗结扎子宫动脉、髂内动脉栓塞无效的难治性产后出血。本文对我院2011年8月～2012年4月间，4例采用改良B-lynch缝合术治疗难治性产后出血的病例进行分析，探讨改良B-lynch缝合术的安全性及有效性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　例1：患者，33岁，入院诊断：①孕2产1 孕38+5周，LOA；② 瘢痕子宫 （一次剖宫产术后）。行剖宫产术终止妊娠，术中顺利，剖一男婴。术后给予止血、促宫缩及对症治疗，产妇对催产素不敏感。1 h后子宫收缩乏力，阴道流血量约600 mL，伴凝血块，血压90/60 mm Hg， 给予按摩子宫、卡孕栓舌下含服等保守治疗均无效，患者二次开腹，术中见子宫软，呈袋状，宫缩差，胎盘剥离面渗血，给予按摩子宫、8字缝合胎盘创面、双侧子宫动脉结扎均不能有效控制出血，即行改良B-lynch缝合术，立即止血，观察10 min后无异