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浅谈泌尿系结石中医治疗与预防 　　摘要：论述泌尿系结石的病因机制及中医治疗以及预防。泌尿系结石大多数都有肾气比较虚弱，肾阳受损严重，下焦湿热蕴结的症状，大多因气化失司，水道不利所致，病因机制只要是湿热、气虚、肝气郁滞、脾肾虚弱等。治疗为通淋排石、清热利湿、疏肝理气、健脾补肾。 　　关键词：泌尿系结石；治疗；预防；排石；调理 　　【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0125-02 　　泌尿系结石现属于中医的范畴，像“腰痛”“血淋”“石淋”等。其经常会导致像腰痛、少腹部绞痛阵性发作、血尿，还会有小便中含大小不等的砂石的现象，甚至会引起尿频、尿急、尿流中断，排尿困难等临床症状。以后还可能造成肾功能不全，泌尿系感染等泌尿系统多发疾病。最近几年来，随着医疗水平的提高，类似治疗泌尿系结石的消息越来越多，疗效也有了保证。无论是在病因、病机、药品选用等方面都有进步。 　　1 病因病机 　　中医理论指出肾主水，主膀胱气化，这也是引起泌尿系统结石的原因所在，正是因为肾气开始亏虚，膀胱气化失常，积湿蓄水，湿蕴而生热；湿热郁积，煎熬尿液，尿中沉积物结聚而成砂石或肝郁气滞;气正好又是水液运行的动力源泉，气机郁滞就会直接导致水液停留聚集，进而生湿化浊，湿浊郁而化热，尿液也就因热所灼久而化火；也可能是日常饮食厚味，导致积滞生热；或者外感之邪，入里化热。热结下焦，尿中杂质受其热结影响，于是聚为砂石。砂石久存在体，与湿热之气结合后就会出现瘀结不散，使气滞难行。湿热胶结，气滞血瘀，不通则痛；气滞则血行受阻，血不循经，或热盛伤络，脉络损伤血溢脉外则尿血。通常砂石形成之后，会瘀结于体内，嵌顿梗阻，气机失其通降，水道失其疏通，气机不利，则小便淋漓滞涩;病久湿热羁留不解,若治疗时又恰好用了利尿清热类药物，肾气就会更虚，甚至会伤及阴气，所以，石淋在发病后期经常出现虚症或者虚实结合的现象。 　　2 辨证论治 　　2.1 赖氏将本病分为6型论治 　　2.1.1 气滞湿热型：治以清热理气化湿，利尿排石。 　　2.1.2 气滞血瘀型：治宜行气化瘀、通淋排石、兼化湿热。 　　2.1.3 脾肾气虚、湿热稽留型：治以补益脾肾、清利通淋。 　　2.1.4 肾阴虚损型：宜养阴滋肾、利尿通淋、兼利热湿。 　　2.1.5 肾阳虚衰型：宜温补脾肾、利尿通淋。 　　2.1.6 脾肾两虚型：治以健脾补肾、通淋排石，兼以理气。 　　2.2 吴氏等分为4型论治： 　　2.2.1 湿热蕴结：治以清热利湿、化石通淋，用石韦散加味。 　　2.2.2 肝郁气滞：治宜疏肝理气、排石通淋，用柴胡疏肝散加减。 　　2.2.3 瘀血内阻：治宜活血化瘀、化石通淋，少腹逐瘀汤加减。 　　2.2.4 脾肾不足：治宜健脾益肾、化石通淋，用四君子汤和济生肾气丸。 　　2.3 温氏等分为4型。均用清热通琳、泻浊排石法。 　　2.4 陈氏等分为3型，均用四金二石王不留汤加减。气结型佐以理气活血；湿热型佐用清热利湿；肾虚型注意补肾滋肾。 　　2.5 蒋氏等根据微循环障碍的原理及临床特征，在辨证治疗的基础上使用活血化瘀法，将其分为3型： 　　2.5.1 气滞血瘀、湿浊郁留型：治以行气活血、利尿化石。 　　2.5.2 瘀血聚结、阳虚寒凝型：治以破血逐瘀、温肾补阳、利水排石。 　　2.5.3 血瘀湿阻、郁而化热型：治以凉血清热、化瘀通络、通淋排石。经临床验证，疗效满意。 　　3 讨论 　　对于泌尿系结石的治疗：临床上可归纳为虚、实两大类:①实证型。这类的症状尿液中含有砂石，小便经常出现艰涩，而且有时排尿时会突然中断，还会伴有小腹拘急等现象，严重时甚至会腰腹绞痛难忍，尿液中含血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治疗方式就是清热利湿，通淋排石，凉血止血。②虚实夹杂型。这类症状是病情久且体内结石不去，会造成病人神疲乏力，精神萎顿，舌淡红有齿痕，脉象细弱无力，严重时会腰腹作痛，腰膝酸软，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治疗方式就是利尿排石通淋，或者益气补血和滋养阴液。如果结石久病不好，也可转变为“劳淋”，就应以劳淋医治。临床应辨明虚实，标本兼治。 　　在方药组成中，金钱草、海金沙、石韦、琥珀、鸡内金、车前仁，车前草等药运用频率最多，可以见的这类药物的排石作用也是有一定影响力的。当然也早有研究证明此类药物具有一定的溶石作用。除此以外，像白芍能舒张输尿管平滑肌；当归等能扩张血管，增加肾脏供血量；桃仁、丹参、苏木、益母草等活血化瘀药与巴戟、肉桂等同用对症治疗肾结石，具有标本同治等优点。 　　在尿结石治疗中，经常内服中药与针刺穴位或针药合用，中西医结合治疗即能理整体机能，又结合了局部治疗方法的针对性，适应病情需要。现在中药方剂具有清热利尿、化瘀散结、通淋排石、化石溶石、理气止痛等作用。药物的