新中国农村合作医疗初创.docVIP

新中国农村合作医疗初创 　　中国共产党领导的农村合作医疗的源头，最早可以追溯到抗日战争时期陕甘宁边区创立的保健药社和卫生合作社。新中国成立之初，为了解决农村缺医少药问题，原东北各省采用合作制和群众集资的办法，也建立了一批带有合作性质的基层卫生组织。但是，真正具有医疗保险性质的农村合作医疗制度，是1955年前后在农业合作化的推动下，在山西高平等地农村“破茧”并逐步发展起来的。 　　农业合作化“催生”农村合作医疗 　　考察新中国成立以来农村合作医疗发展的历史，可以发现，合作医疗制度是随着农业合作化运动的兴起而逐步发展起来的。一定意义上，没有农业合作化运动，也就不会有农村合作医疗。这是因为，农业合作化运动的推行，为农村合作医疗的产生和发展提供了不可或缺的经济支撑和政治保障。 　　早在民主革命时期，中共就在局部执政的区域领导翻身农民建立和发展各种劳动互助组织。党的七届二中全会决议和《共同纲领》又明确规定，在一切彻底实现土地改革的地区，必须谨慎地、逐步地而又积极地引导个体农业向着社会化、集体化方向发展，引导农民按照自愿互利的原则，组织起各种形式的劳动互助和生产合作。新中国成立后，1951年9月，中共中央召开第一次农业互助合作会议，提出全党要把发展农业互助合作“当作一件大事去做”。到1952年底，全国农业互助组发展到802.6万个，参加各类互助组织的农户已占全国总农户的40%左右。1953年和1954年，我国农村连续两年遭受严重自然灾害，全国粮食严重短缺，粮食供求矛盾尖锐。为了保障粮食等主要农产品的供应，中共中央于1953年和1954年先后实行对粮食、油料和棉花的统购统销政策。粮食供需矛盾暂时缓解后，中共中央认为，解决粮食紧张的根本办法是大量增加粮食生产，而要实现这一点，就必须进一步加快农业合作化步伐，壮大集体经济的力量并在此基础上进行技术改造，大幅提高粮食产量。1953年秋，中央农村工作部召开全国第三次互助合作会议，要求各地把农村工作重点更多地转向兴办初级农业生产合作社。会后，全国农村迅即掀起大办农业社的热潮。到1955年5月，农业合作社发展到67万??。1955年下半年，毛泽东《关于农业合作化问题》的报告下发后，特别是党的七届六中全会错误批判邓子恢、通过《关于农业合作化问题的决议》后，农业合作化运动迅猛发展，几个月的工夫，农业合作化就骤然完成。到1956年底，参加农业生产合作社的农户已占到全国总农户的96.3%。农业合作化运动的后期阶段，明显地存在要求过急、发展过快、工作过于简单粗糙等偏差和问题。但是，农业合作化的完成，使得土地及耕畜、大型农具等主要生产资料归农业社集体所有，亿万农民彻底摆脱小块土地私有制的束缚，实现从个体所有制经济向集体所有制经济的转变，这就为兴办和发展包括合作医疗在内的各项农村集体事业提供了可能，创造了条件。 　　从经济上看，在农业合作化发展到高级社阶段时，农民个人的主要生产资料大都已转化为合作社集体所有，社队经济实力大大增强，集体公共财产积累的增加和统一支配使用，为农村合作医疗的产生准备了重要经济条件。1955年11月全国人大常委会第24次会议通过的《农业生产合作社示范章程草案》明确规定：农业生产合作社“统一地使用社员的土地、耕畜、农具等主要生产资料，并且逐步地把这些生产资料公有化；它组织社员进行共同的劳动，统一地分配社员的共同劳动的成果”。《草案》还特别要求，“农业生产合作社在分配劳动成果的时候，应该给全社留下为发展生产和发展公共文化福利事业所必需的资金”。关于合作社要提留发展公共事业的“资金”的规定意义尤为重大，因为正是这一规定，为创设农村合作医疗制度提供了经济和法律上的根据——这也就解释了为什么在农业合作化发展到高级社的这一时期，农民开始自发办起了合作医疗。 　　从政治上看，农业合作化的推进和完成，绝不仅仅是农村经济组织形式的一次更迭，其更实质的意义在于，它是农村政治制度的一次根本性变迁——社会主义制度在农村确立起来。1956年6月第一届全国人民代表大会第三次会议通过的《高级农业生产合作社示范章程》指出：“农业生产合作社是劳动农民在共产党和人民政府的领导和帮助下，在自愿和互利的基础上组织起来的社会主义的集体经济组织。”由农业合作社的“社会主义”性质内在地决定了：它除了组织农业生产外，同时还肩负着包括提供医疗卫生服务在内的其他社会公共职能。《高级农业生产合作社示范章程》规定：“合作社对于因公负伤或者因公致病的社员要负责医治”，要在生产发展的基础上逐步“开展公共卫生工作和社员家庭卫生保健工作”。这都表明，开展农村卫生工作，兴办农村医疗保健制度，不但是解决广大农村缺医少药问题的需要，更是党和国家赋予农业生产合作社的一项政治任务。 　　正是在上述背景下，在农业合作化迅猛发展的推动下，1955年前后两年多时间里，