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我国医药物流成本存在的问题及对策分析 销的前3位即占到整个医药市场的95％1~A上。如果能降低到 活水平低，劳动强度大，疾病比较多。因此，药品定价时，不能 15％，每年可以节约70亿一150亿元的药品物流成本。 以成本为核心。成本是基础，疗效是核心。 5．药品服务成本。药品最终为患者使用，必须经过两个 2。药品成本核定与目标市场相结合。成本核定与药品的 渠道：一是医疗机构，二是药店。其中，医疗机构占绝对主导 目标市场要结合起来，实行分层核定。对药品定价进行分层 地位。在医疗机构“以药养医”的背景下 ，医疗机构用药品收 定价。第一层是原研药和新药，侧重于价值评价、品牌评价、 入来补偿医疗服务的价值。这本身是医疗服务价格扭曲和政 国际参考等；第二层是仿制药 ，参考代表品成本、差比价系 府价格机制共同作用的结果。在这一环节 ，药品经过前面几 数 、质量等因素；第三层是特殊药和垄断药，如精神疾病用 个环节的加价，最终以“高价”形象出现在患者面前。特别是 药．完全成本核定；第四层是普通药品 ，以疗效为核心、满足 大部分就医成本在患者自己承担的情况下，就出现了看病贵 社会需求、平衡供求、促进卫生事业发展进行核定。 的问题。 3．协同改革，形成医药价格形成体系。药品价格是医疗 体系与国家社会保障体制、福利体制的集中表现，单从药品 三、改革与完善药品价格形成的成本机制 价格角度考虑问题，不能解决药品价格存在的问题，必须进 1．建立疗效为核心的成本核定体系。药品成本仍是药品 行协同改革，相关部门配合。逐渐形成科学合理的药品与医 定 价的基础 ，但 不是核心问题 。由于药品消费的特殊性 ，疾病 疗 服务 价格 形成机制 ，建立医药价格体系 。 与收入有一定的反比关系：收入高、整体上卫生条件好、劳动 (作者单位：重庆市发展信息管理工程技术中心) 环境好、强度低的群体 ，身体疾病相对少一些；低收人群体生 李 志 我国医药物流成本 ：在的问题及对策分析 药品的成本主要南药品生产成本和药品流通成本两部 手段，其成本分摊和核算就更困难了。 分组成．而流通成本包括医药物流成本和药品商业成本。医 4．医药物流整体实际成本高。目前，我国有制药企业约 药物流成本是指药品 自生产出来后，从药厂到达消费者(患 6000家 ．分销商估计有15000家 ，药店 已经开到20万家。表面 者)手中这一过程的耗费，包括运输成本 、检验成本、包装成 上医药物流市场巨大，但实际上。平均到每一家企业，物流需 本 、仓储成本、搬运费等显性成本和资金利息、原料积压、跌 求就变得很小了。另外，这种厂家多、分销商多、终端客户多 价损失、设施投入、设备折旧、人员培训、经营风险、时间成本 的多对多物流。供应链容易混乱。因此。整体上医药物流的实 等这些隐形成本。研究医药物流成本，对形成合理的药品价 际成本比较高。 格，保证药品的安全性，及时服务患者，都有现实的意义。 5．医药物流社会成本高。我国实行以药养医的药品价格 形成机制 ，医生 和医疗机构在药 品流通 中 ，处 于两端间的垄 一 ．医药物流成本的现状及问题 断地位，80％的药品是通过医疗机构销售的。而我国制药生 1．医药物流成本差异性突出。药品是特殊商品，其品种 产能力过剩，制药企业和药商要想其药品进入医疗机构，必 复杂，形态各异，运输要求各不相同，有冷藏要求的，有稳定 然增加社会成本。 性要求的，有时间性要求的。因此，医药物流与其他行业的物 6．重显性成本。轻隐性成本。医药物流中，企业比较重视 流相比．成本结构十分复杂，成本也就参差不齐。 运输成本、检验成本、包装成本 、仓储成本、搬运费等显性成 整体上，近年来药品行业的毛利一直在下降，物流费用 本，而对资金利息、原料积压、跌价损失 、设施投入、设备折 却不断攀升 。最高占到销售额的40％左右。目前国内药品批 旧、人员培训、经营风险、时间成本等隐形成本不大重视。实 发行业 的平均毛利为 12．6％．而平均 费用 却 占到12．5％，因此 际上 ，在物 流成本 中 ，显性 成本 约 占50％一60％。隐性成本 约 降低物流成本已经成为我国医药行业的重要任务。 占40％一50％。 2．医药物流成本核算分散隐蔽。医药物流成本要从药品 原材料供应开始核算，一直到药品送达到患者手中，发生的 二、医药物流成本偏高的成因 全部物流成本。一方面，这使得医药物流成本贯穿整个药品 1．物流企业规模小，医药物流企业更小。目前，我国从事 流通的过程，另一方面，使得医药物流成本分散在各个环节。 药品批发和运输的企业多而小，名列前10位的流通批发企业 而我 国现行企业 会计制度 中没 有单独考 虑到物流成本 的问 的销售额 之和 占市