外科学精品教学课件（郑州大学）多器官功能障碍综合征.pptVIP

急性肝功能衰竭 (acute hepatic failure, AHF） 概念 有多种因素引起的，在短时间内出现肝脏功能急剧恶化，导致肝脏本身合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重障碍，从而表现为进行性神志改变和凝血功能障碍的综合症。 病因 病毒性肝炎 化学药物中毒 药物 对乙酰氨基酚 利福平 吡嗪酰胺 毒物 毒蘑菇 外科疾病 肝癌，肝外伤 内科疾病 妊娠急性脂肪肝、HELLP综合症、自身免疫性肝炎 诊断 临床表现 乏力、恶心、呕吐 Ⅱ度以上肝性脑病 凝血功能改变 肝脏体积变小 黄疸进行性加深。 临床表现 消化道症状 意志障碍 肝性脑病 肝臭 出血 其他器官功能障碍①肾功能损害②脑水肿 ③肺水肿 ④感染 化验 ①转氨酶升高、胆红素升高、胆酶分离 ②PT、APTT、PT%均延长 ③Cr 、Bun升高 ④水电解质酸碱失衡 治疗 病因学治疗①化学物质中毒 ②病毒性肝炎③内外科疾病 一般治疗①营养支持②白蛋白③维持水电解质平衡 预防MODS 防止感染 肝性脑病的治疗 人工肝 肝移植 * *