中医失眠PPT.pptVIP

不 寐——睡不好 概 念不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。 《素问·逆调论》记载有胃不和则卧不安。 与某些疾病的关系西医学的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良,贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现时,可参考本节内容辨证论治。 病 因 1.饮食不节暴饮暴食,宿食停滞,脾胃受损,酿生痰热,塞遏于中,痰热上扰,胃气失和,而不得安寐。 2.情志失常喜怒哀乐等情志过极均可导致脏腑功能的失调,而发生不寐病证。或由情志不遂,暴怒伤肝,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,神不安而不寐;或由五志过极,心火内炽,扰动心神而不寐;或由喜笑无度,心神激动,神魂不安而不寐;或由暴受惊恐,导致心虚胆怯,神魂不安,夜不能寐 3.劳逸失调劳倦太过则伤脾,过逸少动亦致脾虚气弱,运化不健,气血生化乏源,不能上奉于心,以致心神失养而失眠。或因思虑过度,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍;脾伤则食少,纳呆,生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,而致心神不安。 4.病后体虚久病血虚,年迈血少,引起心血不足,心失所养,心神不安而不寐 不寐的病因虽多,但其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得人于阴。 其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关 诊断依据1.轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。2.常伴有头痛,头昏,心悸,健忘,神疲乏力,心神不宁,多梦等症.3.本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史。4.经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。 辨证要点本病辨证首分虚实。虚证,多属阴血不足,心失所养,临床特点为体质瘦弱,面色无华,神疲懒言,心悸健忘。实证为邪热扰心,临床特点为心烦易怒,口苦咽干,便秘 溲赤。次辨病位,病位主要在心 证治分类1.肝火扰心证2.痰热扰心证3.,心脾两虚证4.心肾不交证5.心胆气虚证 1.肝火扰心证不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。 常用药:龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火;泽泻、车前子清利湿热;当归、生地滋阴养血;柴胡疏畅肝胆之气;甘草和中;生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神 2.痰热扰心证心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数 常用药:半夏、陈皮、茯苓、枳实健脾化痰,理气和胃;黄连、竹茹清心降火化痰;龙齿、珍珠母、磁石镇惊安神。 3.心脾两虚证不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力