休克(shock)(new)PPT.ppt

休克（shock）;休克的概念 休克的原因和分类 休克的发生发展机制 休克的代谢功能改变 休克的防治原则 休克的护理及体会;休克：是指机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而有细胞代谢和功能紊乱及器官功能障碍的病理过程。临床表现：烦躁，神志淡漠或昏迷，皮肤苍白或发绀，四肢湿冷，尿量减少或无尿，脉搏细速，脉压变小和/或血压降低。 ;二、休克的原因和分类;三、休克的发生发展机制;? 毛细血管前阻力↑↑后阻力↑;? 前阻力血管扩张，微静脉持续收缩; ; ; ;? 微循环血管麻痹扩张 ? 血细胞黏附聚集加重，微血栓形成 灌流特点: 不灌不流，灌流停止 毛细血管无复流现象 ;微循环衰竭的发生机制;原始 病因;（一）、细胞损伤;（二）、器官功能障碍; 2、肺功能障碍; 3、 心功能障碍;4、消化系统功能障碍;一、积极预防休克的发生;休克的护理;护理评估;护理诊断、问题;预期目标;护理体会;?③呼吸及尿量监测：大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿增加，当出现呼吸加深加快或变浅不规则，并出现鼻翼扇动，提示病情恶化，应严密观察及时处理。尿量的监测是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌流量的一项重要指标之一。每小时测量一次尿量，如每小时尿量少于20ml，说明肾脏血液灌流量不足，提示有休克。如经抢救治疗后每小时尿量恢复至30ml时，为休克缓解的一个重要指标，因此，在抢救的过程中，严格认真监测尿量极为重要。????④体温：休克病人体温一般偏低，如病人突然体温升高表示有其它感染，要及时报告医师。 ;护理体会;1. 休克的概念 2. 休克的常见原因和病因学分类 3. 休克发生的起始环节 4. 休克代偿期的微循环改变及其机制，微循环变 化的代偿意义及患者临床表现 5. 休克失代偿期微循环改变、机制、失代偿原因及患者临床表现 6.休克的护理及体会