再障免疫思考-太原PPT.ppt

再障诊治免疫思考;Overview;骨髓衰竭;;;;;;;IST疗效;ATG+CsA + MMF/ 雷帕霉素 , P＞0.05 CD52 在R/R 好于初治，但在初治AA未取得优势 HSCT SAA 小于40岁 同胞相合 ATG挽救性治疗 limited and unsatisfactory ;G-CSF;“大”剂量环磷酰胺;新药;;诊断AA的实验室必检项目-2010共识;可选检测项目-2010共识;？6;AA与低危MDS的鉴别;Case1;;TPO level： AA＞ITP、MDS MDS（RCUD/RCMD） ＞320 pg/mL、伴 GPI-AP缺陷细胞 IPSS评分通常小于1.0, 对IST效果好，5年无进展生存好;MDS(TPO＞320 pg/mL)=AA，至少免疫亢进 免疫指标指导疾病重新认识与治疗 ;血象不特别低时、造血岛代偿性增生，不易想到AA 骨髓增生像---很难诊断AA 关于病态造血：AL、ITP、巨幼贫、正常人 GPI-AP缺陷：PNH、AA、MDS、MPN、ITP 鉴别诊断-综合判断-需要新的marker 我们发现 Th17-MDS CsA良效，Th22-MDS CsA效差且易转化AML，不断发现新免疫指标及组合！ ;？10;;？13;IST治疗失败原因;Th1/IFN-γ Th2/IL4、5 Th17/IL-17 Th22/IL-22 CTL/IFN-γ; 疾病发生基础;;;Acknowledgement