婴儿心力衰竭血浆BNP水平变化的研究PPT.pptVIP

婴儿心力衰竭血浆BNP水平变化的研究;目录;现在研究认为：心力衰竭时神经内分泌系统高度激活，高浓度的儿茶酚胺作用于心肌，使心肌细胞内Ca2+ 超负荷和儿茶酚胺代谢产物－自由基的产生而使心肌受损，在初始的心肌损伤后，多种内源性神经内分泌系统和细胞因子的激活，如去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、内皮素、肿瘤坏死因子-α等，促使血管收缩，水钠潴留，冠脉血流量减少，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血和能效降低。 ;婴儿心力衰竭起病急骤、进展快，病死率很高。 婴儿心力衰竭临床症状和体征缺乏特异性，诊断 准确性低，目前诊断标准缺乏有效的客观指标。 近年来，血浆BNP在成人心力衰竭中研究较多、 较成熟，认为是成人心力衰竭的可靠标志物，对 心衰的诊断、治疗及心功能分级都有重要临床价 值，但在婴儿心力衰竭中研究国内外报道较少。;BNP生物特性;研究对象;小儿心力衰竭诊断标准： 具备以下4 项考虑心衰：① 呼吸急促：婴儿 60 次/ min。②心动过速：婴儿 160 次/min。③ 心脏扩大(体检、X 线或超声心动图) 。④烦躁、哺喂困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、发绀、呛咳、阵发性呼吸困难(2项以上) 。具备以上4 项加以下1 项或以上2 项加以下2 项即可确诊心衰：①肝大，婴儿右肋下≥3 cm。进行性肝大或伴触痛者；②肺水肿；③奔马律，严重心衰可出现周围循环衰竭。 ;