《作业疗法》PPT课件.pptVIP

按作业技能分类 作业治疗与物理治疗不能决然分开，上面介绍的作业治疗主要以作业的功能进行区分，而作业技能训练中包含了许多物理治疗的内容，对改善肢体功能十分有效，主要表现在以下几方面： 感知技能训练 感知觉训练包括对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉（stereognosis）、运动觉、感觉运动觉的训练。感觉技能常包括 感觉再训练 不断给予触、听、视觉等感觉刺激，刺激强度和范围由小到大，逐渐强化和扩大感觉信息，让患者能识别各种不同的刺激，最后恢复感觉功能。常用于外周神经损伤患者的感觉恢复训练。 感觉敏感性训练 通过患者触摸不同质地的实物，训练患者对物体软硬程度的识别；通过Bobath球来刺激本体感觉、平衡觉；通过单眼训练视觉；通过不同的声音刺激以分辨声源的空间特征和性质，区别不同人发出的声音，辨别不同动物的发音；通过本体促进技术中的对角螺旋运动，反复体会肢体在空间的位置和运动中的感觉；体会各种不同的振动和压力。 知觉训练 包括辨别各种实物（钟、表、铅笔等）的训练；在患者手或背部书写以训练各种图形、笔画的含义；训练患者的方向感、空间感，让患者从不同方向取物，快速指出自己身体五官的部位；进行各种实物大小、体积、形态、颜色、质地的比较以获得视觉定型；通过色盲测试等方法训练患者图形觉和深度感。 感觉替代训练 对于感觉功能障碍者需要采取感觉替代。例如盲人可以利用听、触觉替代视觉，帮助方向和人物定位。对于听力障碍者可以借助计算机进行交流。有本体感觉障碍的患者，可以通过视觉代偿保持身体的平衡。感觉注意训练是有计划的强化健全的感觉刺激以代偿丧失的感觉。 运动技能训练 改善肌力和肌张力的训练 利用作业活动或对作业活动进行改造，如利用木工、铜板、砂磨板等作业活动，为患者提供抗阻、抗重的主动运动。如使用锤子改善上肢肌力，使用面团、泥团训练手握力，使用硬币训练捏力。 维持关节活动度的训练 利用桌面推拉滚筒运动或擦拭运动以及木钉盘的摆放、抛气球等作业活动，可有效地维持和改善关节活动度。 运动协调性和灵巧度的训练 包括粗大运动协调功能训练，如翻身、抬头、坐卧转换、坐站转换、上下楼梯、步行活动，提高患者躯体和肢体的综合协调控制能力。 精细协调活动训练可以利用洗碗、检米粒、编纺、木刻、嵌镶等作业活动充分改善眼-手协调和灵巧度。利用拼图、插板、搭积木等游戏提高视觉运动整合能力。让患者在两条平行线之间划一条直线，然后使平行线之间的距离由3cm逐渐减至1cm，以训练上肢精细协调控制能力，练习用筷子或钳子持物。 平衡训练 利用单手或双手进行躯干双侧的木钉盘摆放作业，可进行坐位的平衡训练；利用套圈作业和抛气球游戏，可进行立位状态的平衡训练。 移动训练 包括身体转移、搬运及步行能力训练。 作业治疗中的步行训练与物理训练中的步行训练侧重点不同，物理治疗中的步行训练主要强调下肢具备行走能力的各组肌群和关节活动范围的训练以及步态训练，作业治疗中的步行训练强调实用步行能力训练，训练患者能在有效时间、距离内安全行走，指导患者适应不同的地面、不同的环境、障碍物等，保证患者最终能步行穿过街道、商场、车站、闹市、公园、工作场所等。这种步行能力的训练实际上要求患者具有综合活动技能。 增强全身耐力的训练 原则为少负荷，多重复。根据患者的状况、兴趣安排或较容易、简单或较难、复杂的作业活动。 定向能力训练 每天对患者进行空间、时间的问答刺激。让患者能区别上下左右，知道自己所处的位置、地点和时间。 注意力的训练 要求患者保持一段时间的注意力，并逐渐延长注意时间和内容。例如安排患者看一段录象或电影、听一段录音或学习一项简单技能，通过逐渐调整时间的长度和内容提高注意力，注意选择的内容多样以吸引其注意力。 提高醒觉能力的训练 促醒训练对意识障碍的患者非常重要。尤其是一些植物状态的患者。促醒的方法以感觉刺激为主。对于脑损伤意识障碍患者，可以通过不同节律、频率、音调的声音刺激（家人的呼唤、音乐、唱歌等）；身体皮肤的触摸、擦刷、拍打、按摩、温度刺激以及配合关节的被动活动、挤压、牵伸或通过体位变化（坐、直立床站立等）；光线刺激等逐渐提高患者醒觉水平，使其逐渐恢复意识和醒觉状态。 抽象思维能力训练 包括对不同概念的理解和定义，学会对不同物种的分类，如猫、狗、青菜、箩卜属于哪类，不同事件的关联等。提高解决和处理问题的能力（处理各种事物、协调人际关系、解决各种困难等） 学习能力的训练 包括计算能力的训练，学习烧饭、做菜等各种日常活动和家务活。学习动作的组合及顺序排列。学习计划和安排工作的日程。 记忆能力训练 包括短期和长期记忆，简单记忆和复杂记忆等。通过启发和诱导帮助患者回忆一天做的事情，回顾自己的出生日期、近期事件和远期事件。通过玩牌训练长期记忆，通过趣闻趣事的讨论训练远期记忆。 社交