第9章 泌尿系统PPT.ppt

第一节 肾的功能解剖与血液供应; 第一节 肾的功能解剖与血液供应 概述 : 1.泌尿系统的组成:肾,输尿管,膀胱,尿道。 2.肾的功能:维持机体内环境相对稳定,通过尿生成和排出来调节。 3.尿生成的过程:肾小球的滤过作用；肾小管、集合管的重吸收作用；肾小管、集合管分泌排泄作用。 ; 尿由肾脏生成,经输尿管在膀胱中贮存,贮存到一定量后,才排出体外。所以持续不断生成尿,而排尿是间断的。 一.肾的功能解剖: 肾的额状切面:外侧部为皮质,内侧部为髓质. 肾单位:肾单位由肾小体和肾小管组成。是肾脏基本结构和功能单位。每个肾脏100万个肾单位。由肾单位和集合管共同完成泌尿功能。 ;(一）肾单位;(二)近球小体（球旁复合体）;4、肾血流量的调节方式;管-球反馈:肾血流量增加 肾小球滤过率高 流经远曲小管致密斑的小管液增加 致密斑处Na+, K+, Cl-转运增加 局部肾素释放增加 入球和出球小动脉收缩 肾血流量减少 肾小球滤过率恢复正常。 ;1、肾小球的滤过作用 2、肾小管和集合管的重吸收作用 3、肾小管和集合管的分泌作用;滤过： 血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。;滤过的实验证据: 肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。 ;(一)肾小球过滤器的解剖学; 滤过膜组成: 1.外层:肾小囊上皮细胞层:具有足突的上皮细胞,足突之间有裂隙，上有直径为4-14nm的孔。 2.中层:基底膜,为水合凝胶构成的网状结构,上有多角形的网孔(决定肾小球膜的通透性)d=4-8nm。 3.内层:肾小球毛细血管内皮细胞,上有窗孔, d=50-100nm。 血浆必须经过三层膜的滤过,滤液中基本上不含蛋白质。;1.滤过物质的分子大小 ; 2.电荷 带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。(因滤过膜含带负电荷的糖蛋白） ; 入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0有滤液生成;(四)肾小球滤过率和滤过分数;(五)影响肾小球滤过的因素; ⑵ 面积;2.有效滤过压;3．肾血浆流量 肾血浆流量主要通??影响滤过平衡点的位置而影响肾小球滤过率。如果肾血浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，肾小球毛细血管滤过的有效长度增加，肾小球滤过率将随之增加。相反，肾血浆流量减少时，肾小球毛细血管滤过的有效长度减少，肾小球滤过率将减少。;二. 肾小管与集合管的转运功能;（一）物质转运方式 ;1、近曲小管 前半段 （1）Na+主动重吸收过程。 ①管腔膜： Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-等同向转运； Ⅱ. Na+与H+逆向转运。 ②基侧膜：Na+-K+泵。 ;Na+重吸收特点：存在泵-漏现象。 ;近曲小管后半段 Cl-的重吸收:在近曲小管后半段顺浓度差被动重吸收。。 ●机制: 由于近端小管前半段Cl-不被重吸收，Cl-留在小管液内，造成近端小管后半段的Cl-浓度比管周组织间液高。 Cl-顺浓度差经紧密连接处,进入细胞间隙。由于Cl-被动重吸收,肾小管内外形成了电位差, Na+顺电位差被动重吸收。 ; H2O的重吸收:被动重吸收（渗透作用） 近端小管对水的通透性高，水与溶质一起被重吸收。当溶质中Na+、葡萄糖、氨基酸、Cl- 和HCO3- 被重吸收时，小管液渗透压降低而细胞间液的渗透压增高，水在渗透压差作用下，通过跨细胞途径和细胞旁途径进入细胞间隙。 水的跨细胞转运方式： ①约10%的水以单纯扩散方式通过脂质双分子层； ②约85%的水通过细胞膜上的水孔蛋白（aquaporin，AQP）转运。;(2)HCO3-的重吸收 ;(3)K+的重吸收:近曲小管主动重吸收 原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近曲小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40，管腔电位负值。 ;(4)葡萄糖的重吸收 重吸收部位:仅限于近曲小管(尤其前半段) 重吸收机制:继发主动转运，与Na+同向转运。（Na+-葡萄糖同向转运体 ） ;;(5)其它物质的重吸收和分泌 1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。 微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。 2.HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的