第八章 (生理学)PPT.ppt

第二节 肾小球的滤过功能;第一节 肾的基本结构与功能;一、肾的解剖结构;;两种肾单位比较;二、肾血流量及其调节 1.肾的血液循环特征 ⑴血液分布不匀： 皮质∶外髓∶内髓 = 1.00∶0.25∶0.06 ⑵压力高低不同： 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。 ⑶流量大，一定范围内相对稳定： 流量≈心输出量1/4～1/5； 在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。;2.肾血流量的调节;尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用;滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。;滤过膜结构;机械屏障决定溶质分子的半径不同，通透性不同： ;入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0有滤液生成; 肾小球滤过功能的度量指标;三、影响肾小球滤过的因素;有效滤过压=肾小球Cap.血压–(血浆胶体渗透压+囊内压);3.肾小球血浆流量;三条曲线分别代表不同肾小球血浆流量(RPF)时血浆胶体渗透压(COP)上升的斜率。 曲线A: RPF↓→ COP↑速快 曲线C: RPF↑→ COP↑速慢 曲线B:≈正常RPF时COP↑速;影响因素;第三节 肾小管与集合管的转运功能; 血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25 尿素 0.3 0.3 20.0 67 肌酐 0.01 0.01 1.5 150 氨 0.001 0.001 0.4 400;●重吸收的方式 ;(一)Na+的重吸收 1.Na+重吸收机制： ⑴前半段：主动过程。 ①管腔膜：Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向偶联转运； Ⅱ. Na+与H+逆向偶联转运。 ②管周膜：Na+-K+泵。 ;2.Na+重吸收特点：存在泵-漏现象。 (即：净Na+重吸收量＝主动重吸收量－回漏量); (二)Cl-的重吸收 ●机制:被动过程。 由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。 由于Cl-的被动重吸收→后半段的管内外电位差↑→Na+在后半段顺电位差的被动重吸收。 ●特点：除髓袢升支粗段为主动重吸收外，其余皆为被动重吸收。; (三)H2O的重吸收 ●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 ●重吸收途径：①细胞旁路； ②H2O通道。 　 ●重吸收特点： ①类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的65～70%。 ②重吸收量不随机体的需要而被调节，故近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。;(四)HCO3-的重吸收 1.重吸收的机制：被动过程 2.重吸收的特点：;(五)K+的重吸收 原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶ [K+]管外＝1∶40; (六)葡萄糖的重吸收 1.重吸收部位:仅限于近曲小管(尤其前半段)。 2.重吸收机制:继发主动。;;(七)其它物质的重吸收和分泌 1.氨基酸的重吸收同葡萄糖 微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。 2.HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。 3.进入体内的某些物质如青霉素、酚红和大多数利尿药等，由于与血浆蛋白结合而不能通过肾小球滤过，均在近曲小管被主动分泌。;二、髓袢中的物质转运;●同向转运体模式:;三、远曲小管和集合管的物质转运; ⑵重吸收