第八章+心理诊断技能PPT.ppt

3、性心理障碍的临床症状???  （1） 性身份障碍（易性癖）：指心理上对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征恰好相反，持续存在改变本身生理性别特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为纯粹同性恋。 ??（ 2）性偏好障碍： ①窥阴癖，在暗中窥视异体裸体或性活动，以取得性的满足，伴有当场自慰或事后回忆窥视景象时自慰。常于１５岁前开始，成年后确诊。均为男性。???? （4）性心理障碍的病理心理本质：Freud认为变态的性活动是他们幼年性经历的再现和延续。因此，在成人表现出强烈的幼年儿童式性活动就是性心理障碍的病理心理本质。怕羞、胆怯拘谨及缺少排解心理困境和应变能力的个性，创伤性心理诱因等都是发病的条件 目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治疗为主，常用方法有领悟、疏导等心理治疗、厌恶治疗。有人同时采用厌恶疗法与内隐致敏法治疗，并鼓励其正常的异性恋行为，取得较好效果。 ?②露阴癖，在陌生女性面前出其不意的露出生殖器，以取得性的满足，伴有或不伴有自慰，但无进一步性活动的要求。均为男性。 ③恋物癖，指以获取异性贴身衣物，而非异性本身，取得性的满足。有时采取偷窃手段来取得这些东西。几乎仅见于男性。 ④其它：恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、摩擦淫癖和自虐淫等。 四、治疗 （3）性指向障碍：同性恋 2、有异常性行为的性心理障碍， （1）有变换自身性别的强烈欲望（性身份障碍） （2）采用与常人不同的异常性行为满足性欲（性偏好障碍）； （3）不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用（性指向障碍）。 （4）除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。 （5）具体疗法：①脱离相关物体或环境；②认知领悟疗法（与精神分析差不多）；③性教育；④结婚疗法；⑤支持性心理疗法；⑥疏导疗法；⑦移情疗法；⑧清心疗法；⑨厌恶疗法（给予疼痛性的刺激或心理打击，在不然对感觉进行特殊刺激以破坏条件反射，比如让患者闻“氨水”等）；⑩在医生的指导下服用抗雄激素药物。 （六） 心理生理障碍 一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。包括： 一、进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。 1、神经性厌食：多见于青年女性，故意限制饮食，引吐、导泻等，使体重降至正常标准体重的15%以上；出现内分泌紊乱；症状已达3月。 反复发作和不可抗拒的摄食欲望及暴饮暴食，至少每周2次，持续3个月；多与神经性厌食交替出现。 2、神经性呕吐：以自发或故意诱发反复呕吐为特征的精神障碍，呕吐物为刚吃食物。有怕胖的心理因素，呕吐几乎每天发生已持续一个月，但体重无明显减轻。 ⅱ惊恐障碍诊断标准（CCMD-3） 症状标准： 1、符合神经症诊断标准； 2、惊恐发作需符合以下4 项： A、发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测； B、发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状； C、发作时表现强烈恐惧、焦虑，及明显的植物神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验； D、发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。 ⅲ惊恐障碍诊断标准（CCMD-3） 严重标准： 因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 病程标准： 在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 排除标准： 恐惧症、抑郁症、躯体疾病如：癫痫、心脏病、甲亢等。 ⑥广泛性（焦虑症之 二） ⅰ定义： 一种广泛而持续的焦虑，表现为缺乏明确对象和具体内容的担心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 ⅱ广泛性焦虑诊断标准（CCMD-3） A症状标准： a符合神经症诊断标准； b以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项： 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆； 伴植物神经症状或运动性不安。 B严重标准： 社会功能受损，病人难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 C病程标准： 符合症状标准至少已6个月。 D排除标准： 排除甲亢、高血压、冠心病等继发性焦虑；排除兴奋剂、成瘾药等的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、抑郁症、躁狂症、精分症等伴发的焦虑。 （3）强迫症 ⅰ定义： 以不能被主观意志所克制，反复出现的观念、意向和行为为特征。特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦； 病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽