第六章 心血管系统疾病风湿1PPT.ppt

第六章 心血管系统疾病Disease of cardiovascular system ; 第一部分大纲要求 掌握:风湿性心脏病的病变及后果 熟悉:风湿性心脏病的病因 心瓣膜病的病理变化 了解:风湿性心脏病、心瓣膜病发病机制;第四节 风湿病 （rheumatism） 一、病因与发病机制 1、致病因素 发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关 为变态反应性炎症 2、发病机制 交叉反应;二、基本病变 变质渗出期 粘液变性 纤维素样坏死 增生期或肉芽肿期 纤维化期或愈合期 ; 阿少夫小体 (Achoff body);阿少夫小体 (Achoff body);三、各器官的病变 （一）风湿性心脏病 （rheumatic heart disease,RHD） 1、风湿性心内膜炎 （rheumatic endocarditis） 主要累及心瓣膜 瓣膜粘液变性和纤维素样坏死－－疣性心内膜 炎－－瓣膜病. ;风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis） ;慢性风湿性心瓣膜病 (chronic rheumatic valvular disease );（2）风湿性心肌炎 （rheumatic myocarditis） 成人：表现为灶性间质性心肌炎 儿童：表现为弥漫性间质性心肌炎;急性风湿性心肌炎 (acute rheumatic myocarditis );（3）风湿性心包炎 (rheumatic pericarditis) 以纤维素和（或）浆液渗出为主，形成绒毛心或心包积液。 反复发作可引起心瓣膜病、心肌间质纤维化、心包粘连或缩窄性心包炎－－慢性风湿性心脏病。 ;纤维素样心外膜炎(rheumatic pericarditis);纤维素性心包炎 (rheumatic cardiopericarditis) ;风湿性心内膜炎 (rheumatic endocarditis ) ;（二）风湿性关节炎(rheumatic arthritis) （三）皮肤病变 环形红斑(erythema annullare)：对急性风湿病 具有诊断意义。 皮下结节(subcutaneous nodules) （四）风湿性动脉炎(rheumatic arteritis) （五）风湿性脑病 临床表现为小舞蹈症（chorea minor） ;第六节 感染性心内膜炎 （infective endocarditis,IE） 一、急性感染性心内膜炎 （acute infective endocarditis??? 1、病因：化脓菌引起的脓毒败血症 2、病变：多见于正常的心瓣膜，以二尖瓣或主动 脉瓣多见。急性化脓性心内膜炎。 ;二、亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis) 亚急性感染性心内膜炎常由细菌感染引起， 故又称亚急性细菌性心内膜炎（subacute bacterial endocarditis,SBE） 1、病因：致病力弱的病原微生物，以草绿色 链球菌多见。 2、病变与临床病理联系 （1）心脏 ; ;亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis);亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis);亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective endocarditis);亚急性感染性心内膜炎 (subacute infective