第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治PPT.ppt

第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治;导致麻醉并发症的三个方面;全身麻醉期间常见的并发症;呼吸道梗阻;呼吸抑制;低血压及其防治;防治 1、应根据病人情况、手术情况、小剂量、分次给予麻醉药、切忌一次性大剂量给药 2、术前应纠正低血容量，纠正电解质及酸碱紊乱，纠正贫血和血糖。对心肌缺血的病人，除急症手术外，要待6个月后再行择期手术；心衰病人应心衰控制后再手术。对皮质激素治疗的病人，术前术中应用加大皮质激素 3、术中失血过量，应及时输液输血，应手术操作致血压下降者，可先停止手术，调整操作 ;高血压及其防治;防 治 1、术前控制血压、使用利血平反应停药2周手术，使用其它口服降压药可一直到手术当天 2、术中控制血压 3、注意麻醉深度;心肌缺血;心肌缺血诊断方法;麻醉期间引起心肌缺血的原因 1、病人精神紧张、恐惧和疼痛 2、血压过低或过高可影响心肌缺血供氧 3、麻醉药对心肌收缩力的抑制 4、麻醉期间供氧不足或缺氧 5、各种原因引起的心率加快或心律失常;心肌缺血的防治;体温升高或降低;低体温的影响;体温升高的影响;术中知晓;苏醒延迟;2、呼吸抑制 a、低CO2血症——过度通气 b、高CO2血症——缺氧和CO2蓄积 c、低钾血症——肌无力 d、输液过量——可致肺间质水肿，影响吸入 麻醉药排出 e、手术并发症——胸膜破裂、气胸及肺萎陷， 致缺氧及CO2蓄积 ;f、术中发生严重并发症——大量失血、严重心 律失常，甚至急性心肌梗死，致长期第血压， 或颅内出血、栓塞，致颅内压升高 g、严重代谢性酸中毒——使呼吸中枢明显抑制 h、术中长时间低血压、低体温——由于脑缺血 或中枢兴奋性低下 i、 术前有脑血管疾患病人;治 疗 首先考虑麻醉药的作用，针对性地使用拮抗剂 根据血气，血电解质、监测情况分析呼吸抑制的原因 对因脑水肿、颅压高致呼吸功能不全病人，应给甘露醇或速尿脱水治疗 对低体温病人应适当升高体温（体温不低于34 ℃ ；不影响术后苏醒 对术中长期低血压病人，除维持良好的血压水平，还应给大剂量皮质激素，行头部降温和脱水治疗 对原来并存脑疾患的病人??应送ICU加强监护 ;恶性高热;诱发原因;临床表现;治 疗