第四章 炎症 病理学PPT.ppt

并发症： 窦道(sinus)： 位于深部的脓肿，如向体表、体腔或自然管道穿破，在组织内形成一个有盲端的排脓管，称之为窦道。 瘘管(fistula)： 深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破、这一管道则称为瘘管。 疖(furuncle)：毛囊、皮脂腺极其周围组织的脓肿 痈(carbuncle)：多个疖的融合 阑尾肿胀，失去光泽，阑尾腔内有脓性渗出物 阑尾各层充血水肿，大量炎细胞浸润。腔内有炎性渗出物 在阑尾肌层内，中性粒细胞弥漫浸润 白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。 Selectins E-selectin (on endothelium) P-selectin (on endothelium platelets; is preformed and stored in Weible Palade bodies) L-selectin (leukocytes) Ligands for E-and P-Selectins are sialylated glycoproteins (e.g Sialylated Lewis X) Ligands for L-Selectin are Glycan-bearing molecules such as GlyCam-1, CD34, MadCam-1 选择素介导白细胞的滚动与内皮细胞的粘附。 白细胞与血管内皮细胞的相互粘附作用 白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁，向趋化因子作定向移动。 细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩 游走能力：中性粒细胞、单核细胞＞淋巴细胞 趋化运动是指细胞向高浓度刺激物方向的定向运动。 是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些低分子量趋化因子(多为8-10KD)的蛋白质(如IL-8、MCP-1等)，在炎症反应中具有重要作用。 一般情况下，中性粒细胞在炎症发生后6-24小时游走至病灶，单核细胞在24-48小时后出现。 Nature of leukocyte infiltrates in inflammatory reactions. The photomicrographs show an inflammatory reaction in the myocardium after ischemic necrosis (infarction). A, Early (neutrophilic) infiltrates and congested blood vessels. B, Later (mononuclear) cellular infiltrates. C, The kinetics of edema and cellular infiltration are approximations. For sake of simplicity, edema is shown as an acute transient response, although secondary waves of delayed edema and neutrophil infiltration can also occur. 吞噬作用 中性粒细胞和单核细胞吞噬侵入的细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片。 细胞内的溶酶体能消化其所摄取的病原体或其他异物。 免疫作用 巨噬细胞参与激活淋巴细胞的特异免疫功能。 组织损伤 白细胞可以聚集产生和释放蛋白水解酶、细胞因子、氧自由基从而加重组织的损伤。 致炎因子通过内源性化学因子的作用而导致炎症，这些被称为因子炎症介质。 细胞释放的炎症介质 体液中产生的炎症介质 血管活性胺: 组胺和5－羟色胺 花生四烯酸代谢产物: 前列腺素和白细胞三烯 白细胞产物、 细胞因子、 血小板激活因子 一氧化氮 组胺可使细动脉扩张，细静脉内皮细胞收缩，导致血管通透性升高。 花生四烯酸导致发热、疼痛、血管扩张等炎症反应。 一氧化氮可引起血管扩张并具有细胞毒性。 Generation of arachidonic acid metabolites and their roles in inflammation. NO is a short-lived, soluble, free-radical gas produced by many cell types and capable of mediating a variety of functions . NO plays many roles in inflammation ,including (1) relaxation of vascular smooth muscle (vasodilation), (2) a