糖尿病健康指南PPT.ppt

放心 糖尿病流行形势非常严峻，在2000年全球有糖尿病患者共1亿5千万，估计到2025将达到3亿，其中90%以上为2型糖尿病患者。10年前年以360万的人数增加，随着基数的增大，在今后10年将每年增加500万人。 首先看正常人糖调节的个体血糖波动。正常人空腹血糖通常保持在3.9 mmol/L～5.6 mmol/L，一般进餐后1 h内血糖浓度达到高峰，但不超过7.8 mmol/L，并于2～3h内恢复到餐前水平；日内血糖波动幅度在2～3mmol/L，日间血糖波动幅度为0.8mmol/L。 血糖控制标准 中国和IDF所采用的标准是糖化血红蛋白应控制在6.5%以下，在空腹和餐前血糖尽量控制在小于6mmol/L，餐后血糖控制在小于8mmol/L。 各项指标理想控制目标 关于口服药物治疗 糖尿病是一种慢性疾病，高血糖对于心血管系统的危害是一个非常缓慢、进 行性累积的过程。糖尿病前期人群的胰岛素抵抗从2型糖尿病开始的前10年就可 能存在，高血糖对于大血管的危害亦已启动。随着糖尿病的形成及其病程的逐渐 延长，这种损害将逐渐加重并可能进入难以逆转的阶段。这一病理生理学机制 提示，预防糖尿病心血管并发症的关键在于早期发现、早期干预。  2型糖尿病的治疗在中国糖尿病指南中主要是依据体重来选择不同的治疗方案。 首先对于超重和肥胖的患者（BMI≥24 kg/m2），一旦确诊以后，在饮食控 制、运动的基础上要马上口服 降糖药 对于非超重的患者，胰岛素抵抗并不很强的状态下，可以根据病人情况选择药物，例如选α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）作为降糖药物。 关于α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）的一点说明 α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）适合病情较轻的糖尿病人，通常使HbA1c（糖化血红蛋白） 下降的幅度较小，可使HbA1c 下降 0.5%～0.8%。但此类药物不增加体重，能够减缓糖耐量异常病人进展为2型糖尿病，还可以降低血管疾病的发病风险 。这类药物的作用机制是抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖的升高幅度，进而改善空腹血糖，实现降糖目的。 阿卡波糖服用方法：吃第一口饭的同时服药 普通居民 糖尿病患者 油脂类 25ｇ 25ｇ 奶类及奶制品 100ｇ 100ｇ 畜禽肉类 50-100ｇ 50-100ｇ 鱼虾类 50ｇ 50ｇ 蛋类 25-50ｇ 50ｇ 蔬菜类 400-500ｇ 500ｇ 水果类 100-200ｇ 100-200ｇ 谷物 300-500ｇ 200-300ｇ 中国居民平衡膳食宝塔 摄入食物基本无区别 五层食物宝塔 　　定好饮食谱后不可能天天都吃一种菜或者是一种粮食，所以就需要进行同类食品的交换，食品交换法就是解决此问题。可以把食品分为4大组，8小类。4大组实际是宝塔的五层，现将其分成4大组。4大组包括谷黍类、蔬菜、菜果类、肉蛋类。 食物交换法的学习 营养配餐图解食物交换份法 总热量摄入 碳水化合物 脂肪 蛋白质 早餐 中餐 晚餐 加餐 热量消耗 体 型 劳 动 强 度 食 物 种 类 多 样 化 其 他 营 养 素 烹 饪 方 式 第一步：评价体型 体重指数：BMI = 体重（公斤）÷ 身高（米）2 评价表： BMI范围 评价 BMI＜18.5 消瘦 18.5≤BMI＜24 正常 24≤BMI＜28 超重 BMI≥28 肥胖 假设您的BMI = 58÷1.572 = 23.53（公斤/米2） 您的体型：正常 理想体重（公斤） = 实际身高(厘米)-105 您的理想体重 = 157-105 = 52公斤 第二步：计算理想体重 第三步：确定体力劳动类型 体力劳动对照表： 体力劳动类型 举例 卧床休息 轻体力劳动 办公室职员、教师 中体力劳动 学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动 农民、建筑工 您属于轻体力劳动者。 第四步：确定每日所需的总热量 总热量=理想体重(公斤)×每日每公斤体重所需热量 体型 卧床 轻体力 中体力 重体力 肥胖/超重 15 20-25 30 35 正常 15-20 25-30 35 40 消瘦 20-25 35 40 45-50 总热量 = 58(公斤) ×25 = 1450千卡 不同人群每日每公斤体重所需热量数(千卡/公斤?日) 知 识 到 实 践 第五步：确定每日所需的食物交换份数 能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份；如：35克馒头和200克菠菜均可产生90千卡热量，可记作一个交换份。 公式：总食物交换份数=总热量÷90 您每天所需的食物总交换份数： 145