骨x线解剖及基本病变 ppt课件.pptVIP

骨膜反应和骨膜新生骨 1.病理：骨膜受刺激，内层成骨活动增加而骨膜新生骨的过程。组织学上可见骨膜外层水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生骨小梁。 2.病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病等。 骨膜反应和骨膜新生骨 影像学X线表现： 1.早期表现为骨皮质外与骨皮质平行的长短不一的细线样致密影； 2.后期可以表现为骨皮质外面线装、分层状（葱皮状）、花边状、放射状、三角形钙化影。 3.骨膜新生骨与骨皮质常有低密度透亮间隙，晚期增生骨膜与骨皮质融合。 软骨钙化 1.病理：软骨内出现钙质沉着。 2.分类及病因： 生理性：甲状软骨和肋软骨钙化等。 病理性：瘤软骨钙化等。 软骨钙化 影像学X线表现： 1.瘤软骨钙化常呈环状或半环状致密影； 2.融合则呈蜂窝状。 3.也可呈点状、条状和团状等。 骨质坏死 1.病理： 骨组织局部代谢停止而死亡，坏死的骨质称为死骨。 坏死早期骨小梁和骨钙质含量无任何变化，当周围有肉芽组织形成时出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞形成新骨。 2.病因：血液供应中断，常见有骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、激素治疗等。 骨质坏死 影像学X线表现： 1.坏死骨质密度增高，呈斑点状、条状或不规则形。 2.坏死骨周围绕以低密度骨质破坏区。 3.坏死区周围常伴骨质硬化。 骨骼变形 1.病理：骨骼的大小和轴线发生改变。可以累及单个骨、多个骨甚至全身骨。 2.病因：先天发育异常、炎症、外伤、肿瘤、遗传性疾病、内分泌障碍等。 3.影像学表现： 骨骼广泛或局限的增粗和变细。 骨骼变弯或畸形。 关节基本病变 关节肿胀 关节破坏 关节退行性病变 关节强直 关节脱位 关节肿胀 1.病理：关节囊级周围软组织充血、水肿、渗出或出血等。 2.病因：常见于外伤、炎症和出血性疾病等。 关节肿胀 3.影像学X线表现： 病变区软组织密度高，厚度大，局部膨隆。 脂肪垫级肌间脂肪层移位、变形、模糊或消失。 大量积液见关节间隙增宽。 关节破坏 1.病理：关节软骨及其下方骨皮质和骨松质被病理组织代替。 2.病因：各种关节感染、肿瘤性病变、类风湿疾病和痛风等。 关节破坏 影像学X线表现： 关节软骨破坏则出现关节间隙狭窄或消失。骨质破坏则见骨性关节面及其下骨松质出现不同形状骨破损。严重者导致关节半脱位、脱位或畸形等。 关节退行性病变 1.病理：关节软骨变性、坏死及纤维组织增生，进而见骨性关节面增生硬化、边缘骨赘、关节面下囊变、关节内游离体等。关节间隙出现不同程度狭窄，当不产生关节强直。 2.分类及病因： 原发性为高年退变，以膝关节、髋关节、腰椎等 继发性见于运动员，搬运工人，外伤及炎症等。 关节退行性病变 影像学表现： 早期骨性关节面模糊和部分消失，关节边缘变尖，关节间隙轻度狭窄。 中晚期关节间隙狭窄，关节面致密不光整，边缘骨赘，骨端囊变和游离体等。 关节强直 1.病理： 关节显著破坏后，有纤维组织或骨组织连接而形成关节僵直。 2.病因：常见于化脓、结核、类风湿和痛风性关节炎等。 关节强直 影像学表现： 骨性强直：关节间隙明显狭窄或消失，骨小梁穿过关节间隙连接关节两侧骨端。 纤维性强直：关节面明显破坏，关节间隙明显狭窄，为骨小梁贯穿。 关节脱位 1.病理：构成关节的两个骨端正常相对位置改变或距离增宽。 2.分类及病因： 按脱位程度分完全性脱位和不完全性脱位。 按病因分外伤性脱位、病理性脱位和先天性脱位。 关节脱位 X线表现：关节骨端正常，对位异常。 周围软组织病变 1.病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎缩、积气、骨化或钙化，以及形成软组织肿块等。 2.病因：外伤、炎症、肿瘤、先天性和气性坏疽。 周围软组织病变 影像学表现： 1.软组织肿胀： 软组织密度和厚度增加、分层不清，皮下脂肪出现网条状影。 2.肌肉萎缩： 软组织体积变小，肢体变细，密度减低，肌间隙增宽。 3.软组织内积气：软组织内有条状或气泡状低密度气体影。 周围软组织病变 4.软组织内钙化或骨化： 钙化表现为软组织内不定型的、无结构的斑片状高密度影，亦可表现为环形，点状高密度影。 骨化表现为片状、云絮状、针状高密度影，见于骨化性肌炎、软组织肿瘤等。 5.软组织肿块：软组织内密度增高，可伴有骨质异常。良性肿瘤边界清楚，骨质受压；恶性肿块边界模糊，骨质破坏明显。 骨X线解剖及基本病变 正常影像解剖 骨的形态： 有长管状骨、短管状骨、扁骨和异型骨。 骨的结构： 骨密质（骨皮质）和骨松质； 骨膜和骨内膜 骨髓腔 正常影像解剖 一、长管骨影像表现 小儿长骨X线表现： 1.骨骺 2.干骺端 3.骨骺板 4.骨干 正常影像解剖 成人长骨的影像学表现： 1.骨干 骨膜（X线片上不显影）； 骨皮质（均匀致密条状影，表面光滑）； 骨髓腔。 2.骨端 正常影像解剖 二、正常关节影像表现 1.关节