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痔疮患者的健康宣教 胃肠外科 李素琴 中山大学附属第五医院 主 要 内 容 开题之前--拿破仑 工作压力大， 3小时睡眠， 吃饭狼吞虎咽 ， 不规律的生活习惯 28岁时就因为长期便秘 而患上了痔疮 滑铁卢战中，骑马指挥了一整天，痔疮 病发，抽鸦片镇痛后入睡。第二天上 午11时才重新指挥作战，浪费了争夺 战略主动权最关键的7个多小时。之后， 拿破仑又因为痔疮的疼痛而心烦意乱 ，下达了一系列错误的指令，最终导致 法军溃败，拿破仑法国宣告终结。 什么是痔疮？ 痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。占所有肛肠疾病中的87.25%。 在临床上，痔疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种. 痔疮是现代人最常见的疾病之一。 2 痔疮的分类与症状 混合痔： 便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不畅等症。 2.1 关于便血 中国2015年流行病学调查：肛肠疾病发病率50.1%，其中痔98.09%，有症状需要治疗的占44.7%。 2.2 便血原因 1.痔疮 便血多与排便关系密切，血色鲜红，便血时一般无疼痛，不伴有腹部症状。 2.大肠恶性肿瘤 出血色暗，常混有黏液或脓液，气味臭，伴排便习惯改变，大便变细，体重下降，腹胀、腹痛，里急后重感，行全结肠镜检查及活体组织病理检查可确定诊断。 2.2 便血原因 3.大肠息肉 表现为黏液血便，血多粘附于粪便表面，血色鲜红或暗红 4.炎症性肠病（IBD）主要临床表现是腹泻（血便、黏液便）、腹痛、体力下降、消瘦、低热。 3 痔疮如何治疗？ 治疗痔疮方法最为常见的方法： 1.药物治疗：消炎、止痛 2.手术治疗：传统术式（结扎切除术） 痔上黏膜吻合术（PPH） 消痔灵注射术 3.饮食+运动 4 手术准备 1、饮食：术前2天进半流质少渣饮食，术前晚餐进全流质饮食，术前6-8小时禁食、水。 2、肠道准备：术前一晚遵医嘱口服缓泻剂或灌肠 3、皮肤准备：术前一晚沐浴更衣，手术当日术区备皮。 半流：如稀粥、汤粉、汤面等食物。 全流：如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁 4 手术准备？ 柠檬 病人服 大便器 尿壶 物品 康复垫 棉签 05 术后饮食指导 1、术前1天与术后1-2天进食少渣半流质饮食为主。 2、拔出肛门填塞纱条之后可进食软米饭，多吃新鲜蔬菜、水果，如香蕉、火龙果等，保持排便通畅，避免大便干结，挤压伤口，导致疼痛与出血。 5 术后饮食指导 3、多饮水，养成早晚大口饮水200-300ml的习惯，一天饮水量达到2000ml。 4、忌食辛辣刺激、煎炸食物。 5、戒烟戒酒。 这些都要少吃，尽量不吃！ 参考文献 参考文献： [1]徐永强,金纯,金定国,刘长宝,陈荣,陈奕,卢敏,胡万乐,蔡景理. 1195例便血患者电子结肠镜检查结果分析[J]. 温州医学院学报,2005,04:306-308. [2]陈琼,刘志才,程兰平,宋国慧,孙喜斌,郑荣寿,张思维,陈万青. 2003——2007年中国痔疮发病与治疗分析[J]. 中国肿瘤,2012,03:179-182. [3]IM itehell 5.C aPPell.Redueing the Incidenee and Mortality of Colon Caneer:M ass Sereening [4]Douglas，Corley，Christopher，Jensen，Amy R.Marks，Wei K.Zhao，Adenoma Detection Rate and Risk of Colorectal Cancer and Death，[J].The New England Journal of Medicine，N ENGL J MED 370;14 NEJM.ORG APRIL 3, 2014 [5]Charles N.Bernstein,Michael Fried,J.H.Krabshuis,Henry Cohen,R.Eliakim,Suleiman Fedail,RichardGearry,K.L.Goh,SaheedHamid,AamirGhaforKhan,A.W.LeMair,Malfertheiner,QinOuyang,J.F.Rey,AjitSood,FlavioSteinwurz,Ole O.Thomsen,Alan Thomson,Gillian Watermeyer,杨钊斌,杨川华,钱本余. 2010年世界胃肠病学组织关于炎症性肠病诊断和治疗的实践指南[J]. 胃