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2013乳腺癌护理查房课件
乳癌护理查房
查房目的
一、熟悉乳腺癌的相关疾病知识
二、掌握运用护理程序的工作方法,为病人实施责任制整体护理,全面落实护士职责
三、掌握乳腺癌术后患侧肢体功能锻炼和乳房自我检查的方法
查房目的
查房内容
1、病例介绍
2、乳腺癌的病因、临床表现和治疗原则
3、乳腺癌围手术期心理支持
4、乳腺癌患者乳房自查的方法
查房内容
概 述
目前,乳腺癌已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,仅次于子宫颈癌,但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。
病 因
乳腺癌的病因至今尚无定论,可能与下列一些因素
有关:
病 理
1、病理分型
1)非浸润性癌(导管原位癌和小 叶原位癌)
2)早期浸润性癌
3)浸润性特殊癌
4)浸润性非特殊癌(最常见)
5)其它罕见癌
病 理
2、转移途径
1)直接蔓延
2)淋巴转移
3)血运转移
临床表现
乳腺癌
临床表现
临床表现
皮肤酒窝征
橘皮样变
治疗原则
以手术治疗为主(根本)
①乳癌根治术 ②乳癌扩大根治术 ③乳癌改良根治术 ④单纯乳房切除术 ⑤保留乳房手术
以放、化疗,内分泌、生物等综合治疗措施为辅
病 例
26床,张义霞,32岁,主治医生殷杰,主要诊断:右乳癌。患者因发现右乳肿块两天于06月11日入院。入院后积极完善相关检查。彩超显示:右乳内低回声结构。核医学显示:绒毛膜促性腺激素1000。
病例
现病史:患者两天前无意中发现右乳有一肿块。
过去史:既往体健。
遗传史:无。
过敏史:否认
月经史:15岁
病例
饮食:喜好甜食和荤菜。
休息与睡眠:每日能保持8小时以上睡眠,睡眠质量可。
排泄:二便正常。
自理情况:平时生活自理。
嗜好及保健措施:无烟酒等不良嗜好。无特殊保健措施,平素参加体力劳动。
病例
精神状态:好。
对疾病的认识:初步了解乳癌诊治过程及预后。
心理状态:稍显焦虑,能配合治疗。
性格与交往能力:性格开朗,与家庭成员及邻居关系良好。
家庭关系:家庭和睦。
经济状况:参加了医疗保险。
病例
生命体征:T 36.6 P 78 R 18 BP110/70
身高:160cm
体重:64kg
体征:右乳外上象限可触及一约3.0x3.0cm大小肿块,质地硬,边缘欠规则,与周围组织境界欠清。
病 例
患者入院后精神、饮食一般,睡眠良好,二便正常,焦虑不安,担心疾病预后。完善相关术前准备及护理措施后,于2013年06月13日在全麻下行“右乳癌改良根治术”。术中置引流管2根。
治疗
一级护理
半流质
引流管护理
补液抗炎、抑酸护胃、营养支持等治疗
根据病人病情
-----制定护理计划
护理诊断
术前:
P1 焦虑:与环境陌生及担心疾病预后有关
1.行入院宣教:介绍病室环境,科室技术力量, 介绍病友认识,消除对环境的陌生感,帮助同病室患者之间建立良好的关系。
2.心理护理:巡视病房,与病人沟通交流,向病人讲述身边手术成功的案例,使其保持乐观心态,树立战胜疾病的信心。
术前护理诊断及措施
护理诊断
术前:
P2 知识缺乏:缺乏疾病术前配合知识
1.讲述乳腺癌相关疾病知识。
2.注意保暖,防止受凉感冒。
3.指导患者有效咳嗽深呼吸的方法,并练习床上大小便。
4.向患者及家属讲解手术方法、手术后配合要点与注意事项,让病人有充分的心理准备。
5.完善术前准备工作,做药物过敏试验,做好手术区备皮工作,嘱病人术前12
小时禁食,8小时禁饮。
6.介绍手术室环境及麻醉师等医务人员等,消除陌生感。
术前护理诊断及措施
护理诊断
术前:
P3舒适度改变:与手术创伤,切口疼痛,管道限制,麻醉副作用有关
1.体位:取舒适体位(半坐卧位),以减轻伤口张力减轻疼痛,指导患者咳嗽、翻身时用手按压切口部减少对切口的张力性刺激。
2. 妥善固定血浆引流管,胸壁加压包扎松紧度适宜。
3. 心理护理:教病人放松疗法,如听音乐、看书报等转移注意力,以减轻疼痛
4. 保持床单元整洁,取舒适体位
5. 予氧气吸入。
术后护理诊断及措施
护理诊断
术前:
P4潜在并发症:出血,患肢水肿,皮瓣坏死,皮肤破溃,皮下积液,感染,功能废用
1. 密切观察病情变化:观测引流液的量、颜色、性质,伤口有无发黑、积液,以及末梢循环、皮温等。
2.切口处加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。包扎期间指导患者不能自行松解,瘙痒时不能将手指伸入敷料下抓挠。
3. 保持有效的负压吸引,引流通畅,防
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