医学梅毒血清学试验的临床价值课件.ppt

梅毒血清学试验的临床价值 人体抗体的出现 抗体出现的时间 感染梅毒螺旋体后1～4周后出现抗体 抗体的分类 非特异性反应素抗体:抗类脂质抗体 特异性抗体:抗梅毒螺旋体抗体 抗体的主要成分 IgM和IgG 梅毒的临床病程 潜伏期:2～4周 平均为3周 一期梅毒:硬下疳出现持续3～8周 可自行消失 二期梅毒:损害持续3～12周 可自行消失 以后又可反复发作 持续2年 三期梅毒:病程大于2年 可有严重的神经系统或心血管系统的损害 梅毒发病的自然病程 早期梅毒(2年内 ) 9~90天 6周~6个月 一期梅毒 二期梅毒 潜伏梅毒 硬下疳 皮疹 无症状 扁平湿疣 梅毒性脱发 系统性表现 发热全身不适 浅表淋巴结肿大 关节炎关节疼痛 虹膜炎脑膜炎 晚期梅毒(2年后〕 3~20年 潜伏梅毒 三期梅毒 无症状 神经梅毒 心血管梅毒 脏器梅毒 皮肤粘膜梅毒 各期梅毒取材部位和检查方法 临床表现 取材部位 检查方法 一期梅毒 溃疡 淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 二期梅毒 皮损 淋巴结 暗视野检查 血液 血清学检查 潜伏梅毒 血液 血清学检查 三期梅毒 血液 脑脊液 血清学检查 神经梅毒 血液 脑脊液 血清学检查 未经治疗梅毒(早期)的病程 15％树胶肿性梅毒 10％心血管梅毒 19％神经梅毒 65％潜伏梅毒(无明显临床表现) 梅毒血清学试验的分类 非梅毒螺旋体抗原血清试验 性病研究实验室试验(VDRL) 不加热血清反应素试验(USR) 血浆反应素环状卡片试验(RPR TRUST) 梅毒螺旋体抗原血清试验 梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA TPPA) 荧光梅毒螺旋体吸收试验(FTA－ABS) 检测梅毒螺旋体IgM抗体的血清学试验 非梅毒螺旋体血清试验 抗类脂抗原的抗体 即是反应素 是机体对损害细胞和梅毒螺旋体表面所释放的脂类物质的免疫反应 在感染后3~4周产生 是IgM和IgG的混合体 未经治疗 可长期存在 经正规治疗后 这种抗体减少 转成阴性 是用心磷脂 卵磷脂和胆固醇作检测抗原 非梅毒螺旋体血清试验 所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都是一样的 包括有VDRL试验 USR试验 RPR 试验TRUST(甲苯胺红)试验 基本成分是心磷脂 卵磷脂和胆固醇 抗原抗体结合形成复合物 凝集成网状沉淀颗粒 被肉眼所见 上述方法的敏感性和特异性都基本相似 非梅毒螺旋体血清试验 VDRL试验 0.03﹪心磷脂 0.21﹪卵磷脂和0.90﹪胆固醇组成 该抗原需新鲜配制 不能保存 待检血清需灭活 主要用于脑脊液检查 非梅毒螺旋体血清试验 USR试验 是VDRL试验的改良 抗原是心磷脂卵磷脂和胆固醇 还有乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗原不会变质可长期保存能维持一年 含有氯化胆碱 对血清能起到化学灭活的作用 不必加热灭活 制成试剂盒 使用方便 非梅毒螺旋体血清试验 RPR试验 在USR试剂成分的基础上 加入黑色碳颗粒 作为沉淀的指示物 用白色的硬纸片替代玻片 血清不需要灭活 不需要显微镜观测结果 可作定量试验 有现成的试剂盒 携带方便 操作简单 价格便宜 试验的结果可长期保存 非梅毒螺旋体血清试验 甲苯胺红试验(TRUST) 其原理和成分与RPR试验相同 用红色的甲苯胺红替代了碳颗粒 其余的特点均与RPR相同 梅毒螺旋体血清试验 用梅毒螺旋体作抗原 检测血清中特异的抗梅毒螺旋体抗体 有:梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA