屈光不正与矫治课件.pptVIP

屈光系统 角膜、房水、晶体、玻璃体 成像系统 视网膜、大脑皮层 调节 远点：调节放松时所能看清的最远点 近点：最大调节时所能看清的最近点 调节范围: 远点与近点的间距 调节幅度：眼所能产生的最大调节力 (调节幅度与年龄密切相关) 集合 概念：产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。（调节越大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系。） 正视眼 在眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹。 屈光不正 眼球调节松弛状态下， 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处。 屈光不正的相关因素 与种族、地区有关 欧美 远视眼多 中国、日本、东南亚 近视多 按屈光成分分类 轴性屈光不正 屈光性屈光不正 近视 眼轴过长，或眼屈光折射力过强。 远视 散光 眼的综合屈光情况，不相当于球面屈光，不能使正向投来的平行光束来聚成单一焦点。 近 视 环境因素 遗传因素 形成近视的“帮凶” 眼睛的生存环境恶化： 光照不足或过强 睡姿不当： 正确的姿势应该是平仰为主，左右交替侧躺为辅。 饮食不合理： 偏食对视觉发育有明显的影响，由于偏食造成营养不平衡易发生近视眼，儿童应养成合理的饮食习惯。 远视力下降，近视力正常 视疲劳 外隐斜 眼球、眼底改变 屈光特征 既看不清远方物体 更看不清近处目标 临床表现 症状与年龄密切相关 视疲劳 弱视 内斜 小眼球浅前房 屈光参差 双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。 度数相差超过2.50D以上者出现症状 度数较高眼容易引起弱视 屈光矫正时，注意双眼融像的能力范围5％ 老 视 概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视 老视的原因：晶体硬化 、弹性下降 睫状肌的功能也逐渐减弱 临床表现：近点远移、视近物困难、视疲劳 * 老视是一种生理现象 （屈光状态影响老视症状出现的迟早） 老视与远视的区别 老 视 年龄相关生理性调节下降 远视力正常 近视力降低 ，40岁左右出现 有视疲劳 斜视、弱视少见 视近矫正 凸透镜 屈光不正的治疗 非手术方法 手术方法 非手术方法 框架眼镜 （凸透镜、凹透镜、柱镜） 隐形眼镜(软镜、硬镜） 角膜矫形镜（OK镜） 青少年渐进镜（近视） 手术治疗 角膜屈光手术 有晶体眼眼内镜植入术 巩膜屈光手术 视觉的形成 光线 折射 神经冲动传导 物体－→屈光系统－→视网膜 －－→视觉中枢 双眼单视 两眼注视同一目标，外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的物像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的立体形象，称为双眼单视。 双眼视功能分级 同时知觉 双眼能同时见到两个不同画面的图像 一级视功能 融合 双眼能将部份相同部份不同的图像看成 为一个图像 二级视功能 立体视觉 双眼能将两个分离开的完全相同的 图像综合成一个具有立体感的图像 三级视功能 同时知觉 融合 斜 视 正位眼 眼球运动系统处于完全平衡状态时，即使融合功能受到干扰，如遮挡一眼，眼球仍能维持功能性第一眼位而不出现偏斜者 斜视 视觉中枢融合功能失去控制，双眼出现间歇性或恒定性偏斜，表现为一眼注视目标，另一眼偏离目标。 斜视的分类 共同性斜视 （内斜视、外斜视、隐斜) 非共同性斜视（麻痹性斜视） A-V综合症 特殊类型 旋转性斜视 麻痹性斜视与共同性斜性的鉴别 第一斜视角与第二斜视角 第一斜视角: 健眼注视，麻痹眼的斜视角 第二斜视角：麻痹眼注视，健眼的斜视角 内斜视者配镜原则 足度配镜 逐渐递增 散光优先 隐 斜 无症状者不用治疗 有症状，伴屈光不正者 内隐+D矫正 外隐-D矫正 正位视训练 弱 视 屈光不正性弱视 屈光参差性弱视 斜视性弱视 形觉剥夺性弱视 先天性弱视 临床表现 视力减退 轻 0.6--0.8 中 0.2--0.5 重0.1 拥挤现象