食道癌护理查房课件_4.ppt

P4 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关 2013-02-06 17:00 目标：患者生命体征平稳 I4： 1、术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧，保持平卧位； 2、密切观察病人的生命体征的改变，每隔4小时测量生命体征并及时记录； 3、1小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇报医生； 4、及时观察引流量的颜色、量及性质； 2013-02-08 09:00 04:停Ⅰ护改Ⅱ护，患者生命体征稳定。 * P5 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关 2013-02-06 17:00 目标：患者能及时清除呼吸道分泌物 I5： 1、麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； 2、遵医嘱正确使用化痰的药物； 3、术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓励 患者咳嗽咳痰； 4、保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； 5、协助患者拍背咳痰。 2013-02-13 O5：患者能及时清除呼吸道分泌物 * P6 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 2013-02-06 17:00 目标：管道不出现脱出和堵塞的现象 I6： 1、保持保持胃肠减压管通畅，每日更换负压吸引器；引流瓶处在低于床面的位置； 2、引流量大于600ml及时更换引流瓶； 3、外出检查时，必须夹闭引流管； 4、管道如不慎滑脱，立即用手指捏住伤口处，请旁人汇报医生，防止空气进入胸腔引起气胸； 5、翻身时必须妥善固定引流管。 * 2013-02-13 17:00 O6:管道未出现脱出和堵塞的现象 * P7 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 2013-02-06 17:00 目标：患者住院期间不发生压疮 I7： 1、术后予水垫垫于臀部下面； 2、术后六小时后指导患者可以翻身，活动四肢； 3、每日更换清洁的衣服，保持皮肤清洁干燥； 4、保持床单位清洁无屑，及时更换床单位。 2013-02-13 17:00 O7：患者未出现压疮 * P8 体温升高 与手术创伤有关 2013-02-07 18:00 T：38.0℃ 目标：患者经处理后，2~3天体温正常 I8： 1、告知患者及家属术后两天内体温偏高是属于正常，是手术后组织创伤、渗血吸收引起； 2、保持病室温度处于22℃左右； 3、松开棉被，冷毛巾敷于额头； 4、体温高于38.5℃以上，可协助患者温水擦浴； 2013-02-09 10:00 O8：患者体温正常 * P9 营养失调 与不能进食有关 2013-02-08 10:00 目标:患者营养得到改善 I9： 1、术后第二天遵医嘱经十二指肠管注入流质，每两小时一次，夜间十点后可以停止； 2、可以加入水果汁、蔬菜汁，保证营养的全面摄入； 3、遵医嘱静脉输入脂肪乳。 2013-02-13 17:00 O9：患者体重减轻3kg. * P10 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关 2013-02-08 10:00 目标：患者不发生下肢深静脉血栓 I10： 1、术后6小时后，指导患者床上活动四肢； 2、遵医嘱下床活动，活动量逐渐增加； 3、遵医嘱予低分子肝素钙皮下注射，预防血栓的形成。 2013-02-13 17:00 010：患者未发生下肢深静脉血栓 * 健 康 教 育 * 1、精神 保持乐观的精神状态，以促进身体恢复。 2、饮食 进食应少量多餐，细嚼慢咽，术后7日开始进流质，15日进半流质，30日后进普食。应进食营养丰富且易于消化的食物，并添加肉、鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。术后忌烟酒、忌刺激性饮食，进食不宜过快、过饱，避免大块纤维素及食团吞咽。 3、活动 术后一个月内应避免较剧烈的活动，以后逐渐增大活动量，做一些力所能及的家务劳动，根据自身情况参加各种体育锻炼，三个月后可恢复工作（非体力）。 4、洗浴 拆线10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗。 5、疼痛 术后1—3月内，刀口局部及周围可能有疼痛、不适，甚至同侧肩关节活动不便，这些多为正常术后反应，可口服止疼药或对症治疗。如有刀口局部红肿、隆起等，应请医生治疗。 * 6、术后症状及不适 返流 表现为泛酸、嗳气、烧心，甚至吞咽疼痛，这是食管贲门术后很常见的一种现象，可用以下方法预防和治疗。 a、休息时不要平卧，胸部垫高，进食后不要马上躺下休息。睡眠时宜头高足低位，避免向健側卧位以防返流。 b、药物治疗。如奥美拉唑、雷贝拉唑、莫沙必利、吗丁啉等。 进食后胸闷，气促 多由进食后胸胃扩张所致。可减少每次进食量，随时间推移此症状会逐渐减轻至消失。 吞咽困难 术后一月内出现的吞咽困难多由于吻合口的炎症、水肿产生吻合口狭窄所致。可用以下方法治疗。 a、消除恐惧心理。 b、改善饮食性状。 c、口服3%盐水。 d、尽可能坚持进食，以食物扩张食管。 e、术后晚期出现吻