妊娠晚期出血与凶险性前置胎盘课件_.pptVIP

前置胎盘 胎盘早剥 超声： 位置异常 胎盘后血肿 胎盘检查： 接近或覆盖宫内口 胎盘血块压迹或子宫卒中 胎儿情况： 早产死亡22-80% 胎儿死亡34-80% 凝血障碍： 早期无 易发生 * 前置胎盘 胎盘早剥 原则： 在保障产妇生命前提下减少早产率（出血＜400ml） 及时终止妊娠（6小时内） 出血处理： 补血 补血＋凝血因子 终妊方式： 剖宫产为主 剖宫产为主 预防： 转诊： 避免多次刮宫 防宫腔感染 压迫止血上转 治疗合并症 避免外伤 转诊路途风险大 * * * * * * * * * * * * * 一、定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎 儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。 * 二、发生率： 国内：0.46-2.1%； 国外：1-2% 三、病因： 孕妇血管病变：妊高征、，血栓形成倾向 机械性因素：钝性冲击占86%，宫腔压力聚减（双胎） 子宫静脉压突然增加：仰卧位低血压综合征 其他：高龄、子宫肌瘤、抽烟、吸毒等 * 四、病理及类型 主要病理变化: 底蜕膜出血 血肿 显性、隐性及混合性剥离 3种 子宫胎盘卒中 DIC * 类 型 显性剥离 或外出血） 隐性剥离 （或内出血） 混合性出血 * 五、临床表现 Ⅰ度：剥离面积＜1/3，无明显症状和体征，胎儿成活，多数产后得以诊断。 Ⅱ度：剥离面约1/3，突发持续腹痛,腰酸或腰背痛