垂体瘤护理（查房）课件.ppt

垂体腺瘤护理 查房; 主 要 内 容 ;垂体瘤;[1] 王忠诚　主编，神经外科学，湖北科学技术出版社，1997年，480-482; 生 理; 分类及表现;分类及表现;垂体周围组织压迫征群;垂体瘤的诊断;治疗方法;药物治疗; 手术治疗;放射治疗; 病 例 介 绍;辅助检查：头颅CT（外院）：鞍区占位 头颅MRI(外院）：鞍内及鞍上团块状稍 长T1稍长T2信号 初步诊断：鞍区占位：垂体腺瘤 ; 诊 疗 进 程;于2014年11月5日在全麻下“经右侧额下入路垂体瘤切除术，术程顺利，术毕带气管插管、硬膜外引流管、硬膜下引流管，尿管安返监护病房。;治疗予：脱水、抗癫痫、抗炎、止血、补液、激素等对症治疗。 患者计24小时尿量，病程中患者无特殊病情变化，患者现神志清楚，瞳孔等大等圆，生命体征基本正常。 11月6日行头颅MRI检查呈术后改变。 11月7日拔出硬膜下和硬膜外引流管，术区清洁干燥。 11月8日转入普通病房。 ;11月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小时尿量基本正常，遵医嘱拔出尿管，并给予二级护理。 11月12日，患者系“经右侧额下入路垂体瘤切除术术后一周，神志清楚，无头疼，头晕症状，精神好，视物模糊症状改善，四肢活动自如。 ; 术前护理诊断;;;;; 术后护理诊断;6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍;;;;;;;;;尿崩症的护理 1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用量，防止电解质紊乱。 ;颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。;临床表现：术后3-5天，患者表现为持续性发热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多，考虑为颅内感染。 治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内注射抗生素，必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。;水电解质紊乱;术后严密观察有无上述症状并定期监测电解质以便及时发现和纠正。 低钠者 嘱其饮食中多加盐 低钾者 嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高 的水果、蔬菜。 ;中枢性高热;视力视野障碍; 健 康 指 导; 重视身体给我们的讯号，早期发现，早期治疗！;问题;