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小儿鞘膜积液图文课件
小儿鞘膜积液 病 历 29床,王梓旭,患儿,男,2岁,主因发现左侧阴囊内肿物一年。门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。 既往体健。 体格检查:T:36.4℃ P:90次/分 R:25次/分 W:13.5kg 专科情况:幼年男性外阴,左侧阴囊区可触及一大小约5.0cm×4.0cm×3.0cm类长球形肿物,表面皮肤无红肿、无渗出,局部无压痛,肿物质地中等,张力 中等,透光试验阳性,平卧挤压肿物体积稍减小,压住内环口患儿咳嗽时无冲击感,肿物表面未闻及肠鸣音睾丸位于因囊内,大小、形态触诊正常。右侧睾丸未见明显异常。 病因 先天性鞘膜积液的病因是胎儿出生 之前,鞘状突管在不同的部位闭合不全所导致。腹腔液经闭合异常的鞘状突管在某一水平积聚,形成各种类型的鞘膜积液。 鞘膜积液的分类 根据鞘状突管闭合异常的部位,将鞘膜积液分为如下4类: 1.精索鞘膜积液 2.睾丸鞘膜积液 3.交通性鞘膜积液(先天性) 4.睾丸、精索鞘膜积液(婴儿型) 1.精索鞘膜积液: 鞘状突两端闭塞,中间段即精索部局限积液,一般不与腹腔相通。 肿块局限于精索部位,其体积一般较小,呈卵圆形,于肿块之下方可清楚扪及睾丸,牵拉睾丸,肿块可随之移动 。 2.睾丸鞘膜积液:肿块悬垂于阴囊底部,呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大,一般触不到睾丸。透光试验阳性。 3.交通性鞘膜积液:鞘状突未闭塞,完全开放,腹腔液体随体位流动。卧位积液囊可缩小或消失。 4.睾丸、精索鞘膜积液:出生前鞘状突在内环处闭合,而精索处未闭合,并与睾丸鞘膜囊连通。外观呈梨形,外环口虽受积液压迫而扩大,但与腹腔不相通。 鞘膜积液的症状 阴囊肿大:是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸、附睾和精索)有病变,或腹腔内容物有病变。 鞘膜积水:是指正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2-3ml),共润滑、保护睾丸用。如果液体过多即为鞘膜积液。 一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块:触之光滑,囊性,透光性试验阳性, 可资诊断。但是若伴有炎症、出血等透光试验为阴性。 术前、后护理 一、术前宣教 1. 相关知识宣教 鞘膜积液是小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为未闭的鞘突(交通性鞘膜积液),或后来出现的液体蓄积于睾丸鞘膜壁层与脏层之间( 非交通性鞘膜积液)。 2.消除引起腹内压升高的因素 久蹲久站、哭闹、慢性咳嗽、便秘等。注 意保暖,预防感冒,多饮水、多吃蔬菜水果等粗纤维食物,保持排便通畅。 3.完善术前准备 术前6小时禁食水,腹部皮肤清洁,尤其是脐部清洁。术前注意预防感冒、咳嗽,注意休息。 二、术后宣教 1.卧位 术后回房卧床休息,全麻清醒后可床上活动,第二日可下床活动。 2.饮食护理 术后当日全麻清醒两小时后给予流食,如酸奶、米汤,第二日即可普通饮食,多饮水,多吃蔬菜水果。 3.预防伤口感染 保持伤口敷料的干燥整洁,若敷料脱落或被污染,及时 通知医生。 4.病情观察 术后阴囊会有轻度水肿,一般2-3天消退。如有异常通知医务人员。 5。活动指导 术后避免或减少剧烈活动,咳嗽、哭闹等增加腹压的情况。 三、出院宣教 1.活动指导 避免久蹲久站,适量活 动。 2.饮食指导 多饮水,多食蔬菜水果,预防便秘。 3.防止复发 应尽量避免和减少哭闹、咳嗽和便秘。 Company Logo * 徐医附院 * * 模板来自于 * 王丽蕊 鞘膜积液的病因 01 02 鞘膜积液的分类 03 内 容 04 05 鞘膜积液的症状 鞘膜积液的治疗方法 鞘膜积液术前、后护理 治疗方法 小儿鞘膜积液 若两岁后尚不消失,则行手术治疗。 两岁前自行消失,故不急于进行治疗。 Company Logo * 模板来自于 * * *
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