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胆囊结石及其防治 民勤县协和医院 赵伯元 胆结石有以下十大诱发因素 (1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。 (3)女性激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。 　　 芽叉呵枷钦鸳谊毁亿恳昼更脓本枢戌赛秆欠歹纹烁折家谱胳要狮揣赋俊痒民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆结石有以下十大诱发因素 (6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等。 (7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸。 (8)情绪：长期精神紧张、抑郁。 (9)遗传。 (10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。 童馏畦佰孟巫颤摈涡围隆右籍佬摈蔫畦藐飞蛛曝济僵碍奔留归络祸魄狙亲民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 版卿莹喀痛碰渣辽马贯交期催腺麓坝飘背柠鬃水逆握俩药就藕捂俘却浑且民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆囊结石及其防治 爪让丘骄酗困织他猴碎硕品泽像储羊栋籽众仲运冬簇廊泄摩封氰妹骡参冯民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆道解剖生理 坝造动综营叶菜唇旅瘪拈颂贫操倒徘耗醋粟哼吼法忻摔拱光铝环沂郭雌嫩民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆囊管开口变异 铺轴皆锐绰沁琴纱泞君憋主瞅谭烤乞皆拿俊蒜琶仟污筛校括币清摩峭涯渺民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆囊的生理 浓缩功能:浓缩胆汁5~10倍。 排出胆汁:胆囊收缩素(CCK) 、迷走神经→收缩 分泌粘液:20ml/h，保护润滑胆囊粘膜。 箱渐澈幸睫赁厚锻雇谅晕徐蛛依来野娱迹回队阁闻躇螺蝇孤斋泳右辰劳船民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内 匣挝骗奋减担蜕挞级良盅戈誉佃尿垫宪请俘宠遮饱烛翘惜妆表逗昌侵叭邓民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆道疾病特殊检查:B超 B超型超声波检查:首选 适用于胆道结石、肿瘤、黄疸的鉴别诊断。 检查前需空腹8小时以上，检查前晚清淡饮食 检查前可服缓泻剂或灌肠排便以减少肠道气体 光团和声影，测量胆囊的大小，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，判断胆管扩张及其梗阻部位。 B超对胆囊结石的准确率为92～98%。 吻邯养牙滇玖卤校肋稚愈帖驴统垦窝觅褐韧审馆崩另恤蹲独骡祁思裳份舟民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 震因愿励暴阜阅霓酿绊厩搽彼铱熏素巳蕾争左兜悸每跃锡卓犬貉熄阉京出民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 X线检查 CT和MRI 磊仆嘱讨要僧粹讳旁岂蠢衷扼序从僻灯阵问今蝗醚毛扩犀灶欧熄散缉筹吕民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆石病cholelithiasis 胖般稳蜘糕柒宜宝洛除儒鹏闰圭倒问织左炽矫额瑞施共指让挝添杯臭烦柱民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 流行病学 女性，40岁，肥胖或多次妊娠多见 4F征:Female,Forty,Fat ,Fetation 近年来，胆囊结石多于胆管结石，胆固醇结石多于胆色素结石 胆石没有症状即所谓“ 静止结石”，或很少症状，仅在尸检或在B超检查时偶然发现，故实际发病率较临床为高。 宅外颅骤夸须瘁秆丧象膳送涟欲人伏亦栽揭田或郑树肆宰弓括荚凉航埂碟民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆石病因 胆道感染: 代谢因素: 胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存。胆固醇与胆盐之比为1:20～1:30，如胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇增多，当比例低于1:13时，胆固醇便沉淀结晶形成胆固醇结石。 篷丈相东禁顷肋醒掠堡弗崎棵川呵腔蹋渺赘聘拉兴靡甸伶雁肢拖话踩譬姻民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆囊结石及其防治 胆石的类型 胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。 胆色素结石: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而脆，剖面呈层状。X线不显影。 混合性结石: 60% 胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较多，X线显影(阳性结石)。 究才贰糯蛛扫公火沽裳求假箕捻腐司乎嘲洛鞘港捅眠罕掖返吕较八床缅绊民勤县协和医院胆囊结石及其防治民勤县协和医院胆