平顶山心医堂心理咨询工作室《儿童青少年社交焦虑症》许允刚（临床心理学博士）课件.ppt

焦虑症介绍 社交恐惧症又名社交焦虑症、见人恐怖症是恐怖症中最常见的一种约占恐怖症病人的一半左右，社交恐惧症是一种对任何社交或公开场合都会感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病患者，对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪，有些患者对参加聚会、打电话到商店购物或询问权威人士都感到困难。 儿童社交恐惧的病因  a、教养方式 ：虽然新近的研究着眼于社交恐惧症，但无论那一类恐惧症皆与心理成长中的教养方式有关。如：过分严厉和教条化的教育，会使人理成长单一，使其社会理解和适应相对较低，难于对客观事物做出判断；过分粗暴或压抑的环境，也会使人的心理发育受到扭曲，对外界事物出现错判或误判。 b、遗传及因素 ：此症与人的特征有关。比如，3岁表现胆小、羞怯者，成年往往较发生社会交往恐惧症。遗传因素在恐惧症中的也日益受到。 c、生物学因素：有人推论，恐惧症存在突触后5-HT能受体超敏感的。精神分裂症、心境障碍、癫痫所致精神障碍、广泛性焦虑症等所致。 儿童社交恐惧的临床表现 ： 在陌生环境中表现为过分害羞、尴尬，对自己的行为过分关注、或进入新环境时自己到和，或出现哭闹、不语、退缩。 儿童社交恐惧的诊断标准： 儿童社交恐惧症的诊断标准(CCMD-3)[F93.2] 一、症状标准： 1.与陌生人（包括同龄人）交往时，存在持久的焦虑，有社交回避行为； 2.与陌生人交往时，患儿对其行为有自我意识，表现出尴尬或过分关注； 3.对新环境感到痛苦、不适、哭闹、不语或退出； 4.患儿与家人或熟悉的人在一起时，社交关系良好。 二、严重标准：显著影响社交（包括与同龄人）功能，导致交往受限。 三、病程标准：符合症状标准和严重标准至少已 1个月。 四、排除标准：不是由于分裂症、心境障碍、癫痫性精神障碍、广泛性焦虑障碍等所致。 儿童社交恐怖症的治疗 一般采用综合治疗,以家庭疗法和行为疗法为主。1.家庭治疗内容为: ①改变父母的教养方式; ②解决家长自己的心理问题; ③改变孩子的成长环境。 2.行为治疗—系统脱敏疗法的步骤: ①先由父母陪同去接触陌生人,特别是同龄的小朋友,由陌生—认识—熟悉,扩大交往范围,达到降低与人交往时恐惧、焦虑的目的; ②通过玩具、书等吸引其他小朋友主动和他交往,让孩子独立的、被动的交往; ③鼓励孩子和相对熟悉的小朋友主动交往,增加交往的次数; ④通过大量人际交往的学习、锻炼,增强自信心,能主动去和小朋友交往,面对陌生环境焦虑、紧张消失。 全部课程结束 谢谢大家！ 2012年6月25日 家庭和父母的作用 （一） 有必要让父母认识这种障碍的性质及治疗过程，懂得自己在帮助孩子恢复过程中所起的作用。 确保父母能参与医疗，心理治疗过程中父母的参与是很重要的，因为家庭环境可能和其病因学及儿童症状的持续时间有关。 由于父母会加重儿童的症状，如不鼓励孩子参加社交活动等，这样就会加重儿童对社交活动的回避反应，因此要对父母进行儿童管理培训，以便改变他们对孩子症状的影响。 家庭和父母的作用 （二） 有证据表明，个别心理治疗加家庭治疗，对父母进行意外事件处理策略的培训、沟通及解决问题技巧的培训，这样比单独进行个别心理治疗更有效，复发率更低(Barrett,Dadds和 Rapee,1996)。 侧重于家庭不良相互作用模式的间接家庭治疗，也对减少儿童焦虑症状起着重要的作用(McDermott等，1989)。 Beidel (1998)强调，父母的焦虑障碍会妨碍儿童的治疗进展，因此鼓励患病父母应首先对自己进行治疗，这是很有益的。 团体治疗 Albano, Marten 和Holt (1991)已建立了一种对青少年社交焦虑障碍进行团体认知-行为治疗的模型(CBGT-A)，并论述了这种团体特殊认知发育的需要所在。 这个模型兼有心理教育、技能训练和行为暴露，父母的参与起着重要作用。初步的研究资料很支持这种团体治疗的疗效（Albano等，1995）。 药物治疗 （一） 美国儿童青少年精神病学会（1997）指出，作为临床治疗准则，药物治疗不应被用作儿童焦虑障碍的唯一干预措施，应作为心理治疗的辅助。这将有助于防止药物治疗结束后出现的复发。 药物治疗 （二） 目前还没有对儿童社交焦虑障碍进行药物治疗的总结性研究。 由于样本小，结论很有限。 对许多儿童病例，儿童精神病学家只能求助于成人的标准来进行推断（Allen,Leonard Swedo,1995），因此以往研究的意义也很有限。 对成人社交焦虑障碍的研究提示MAOI类、氟西汀和其它SSRI类药物治疗社交焦虑障碍的一般亚型有效(