第一节乳腺炎三节乳房良性肿瘤解读课件.pptVIP

思考题 ●张女士，51岁，公司职员，一周前，洗澡时无意发现左乳外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，来院就诊。医疗诊断为二期乳癌，拟行乳癌根治术。 （1）提出病人术前主要的护理诊断问题。 （2）简述手术前后的护理措施。 ●刘女士，36岁，主诉双侧乳房胀痛，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，触之有弥漫性增厚，诊断为乳腺囊性增生病。护士应如何对其进行健康指导？ 一、乳房自检的最佳时机 二、乳房自检的范围 三、乳房自检的常用方法 四、乳房自检的步骤 五、乳房良性肿瘤鉴别要点 知识要点 1、乳房自检的最佳时机 2、乳房自检的范围 3、乳房自检的步骤 4、乳房良性肿瘤鉴别要点 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 第十二章 乳房外科患者的护理第一节 急性乳腺炎 湖北省中医药高等专科学校附属医院 任圣梅 学习目标 了解乳腺疾病的病因、病理生理； 熟悉乳腺疾病的护理诊断； 掌握乳腺疾病的临床表现；护理措施和健康教育 乳腺炎的概述 急性乳腺炎：乳房的急性化脓性炎症 多见于初产妇急性乳腺炎起病急 乳腺炎的概述 由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致 往往发生于产后3~4周，一侧或双侧面同时发病 致病菌多为金葡菌，其次为链球菌 乳腺解剖 病 因 产后全身抵抗力下降 乳汁淤积：为重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件 细菌侵入： 乳头破裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入， 婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主 病理生理 脓毒血症 炎性病灶 浅部脓肿 脓 肿 深部脓肿 临床分期 初期 　　　　 化脓期 　　　　 溃后期 　 临床表现 1、初 期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。 2、化脓期 疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏 加快等，深部的脓肿需穿刺才能确定。 3、溃后期 炎症继续发展，症状加重，严重可 导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症 辅助检查 白细胞计数　　　　 超声检查 穿刺检查 治疗要点 一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗： 1、患侧乳房暂停哺乳并保持清洁 2、采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积 3、局部理疗用硫酸镁、热敷，有利于炎症早期消散； 4、全身抗感染可采用青霉素等 5、中医药治疗：可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物 6、脓肿切开引流 7、终止哺乳 护理问题/诊断 疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关 体温过高：与炎症反应有关 知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识 护理措施 1、避免乳汁淤积 2、正确适用胸罩， 3、局部热敷 4、适用抗菌素 5、高热及时降温 6、保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗； 1、保持乳头、乳晕的清洁，注意婴儿口腔卫生 2、妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷 3、发现乳头有破损，应及时治疗。避免对乳房的挤压 4、应定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸尽，避免淤积 5、发现乳头、乳晕有破损应暂停哺乳 健康教育 第十二章 乳房外科患者的护理 第三节 乳腺良性肿块 乳腺的检查方法 每月定期自我检查双侧乳房 检查时间在每次月经干净后3-7天为佳， 检查方法是： 1、面对镜子，观察乳房的外观是否对称，颜色和外观，双手交叉，螺旋向外轻压，接着检查腋窝，感觉有没有肿块 2、平卧后，再按照以上的方法再检查一遍。 一旦自查发现肿块较前有变化，即时就医 乳房良性肿瘤鉴别要点 好发年龄 性质 临床表现 治疗原则 乳房 纤维腺瘤 20--25 良性生长缓慢，有恶变的可能 多为乳房外上象限单发的肿块。表面光滑，有弹性感，易于推动 手术切除 乳管内 乳头瘤 40--50 瘤体小，易出血，有恶变的可能 乳头溢血性液 手术切除 乳腺囊性增生病 30--50 乳腺组织的良性增生，病程较长，发展缓慢，少数可有恶变 周期性乳房胀痛、乳房肿块或弥漫性增厚，少数病人可有乳头溢液。 观察和对症治疗，有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块 一、乳腺囊性增生病 病因：与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。 好发人群：为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实质的良性增生性疾病。多发生于30～50岁的中年妇女 临床表现 1、乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。 2、乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性