咳痰与呼吸困难E.PPT

* （三）呼吸困难护理 1.体位 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、拍背、吸痰 每日饮水2500～3000ml 3.氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量2～4L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 * （四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 * 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 * 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量 * 其他药物 色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 * （五）指导使用吸入器： 是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 * * * 都 保 蝶式吸入器 准纳器 （2）定量干粉吸入器 * * 打开 外推滑动杆 吸入 准纳器使用方法 * （六）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 * （七）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 * 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 【健康教育】 * 3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 * 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 * 【护理评价】 病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器 练习题 1.支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物 A．β1肾上腺素能受体兴奋剂 B．β2肾上腺素能受体兴奋剂 C．β肾上腺素能受体阻滞剂 D．α肾上腺素能受体兴奋剂 E．α肾上腺素能受体阻滞剂 2.支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的 A．呼气性呼吸困难 B．两肺满布哮鸣音 C．心浊音界缩小 D．三凹症E．发绀 3.哮喘持续状态是指哮喘发作严重，持续多长时间以上 A．6h B．12h C．24h D．48h E．72h 4.对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是 A．居室应美化，适当放置花、草、地毯 B．避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋) C．避免刺激性气体吸入 D．避免过度劳累或情绪激动等诱发因素 E．气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染 * 5.某支气管哮喘病人发生哮喘时查血可发现 A．血小板增多 B．大单核增多 C.嗜碱性粒细胞增多 D．中性粒细胞增多E．嗜酸性粒细胞增多 6.支气管哮喘的典型临床表现是 A．呼气性呼吸困难 B．吸气性呼吸困难 C．混合性呼吸困难 D．劳力性呼吸困难E．夜间阵发性呼吸困难 7.哮喘持续状态病人的护理不正确的是 A．保持有效吸氧 B．保持呼吸道通畅 C．加快输液速度，以纠正脱水，防止痰液黏塞 D．专人护理，消除病人