二过早搏动（课件.ppt

二．过早搏动（premature beat） 早搏多系异位节律点兴奋性增高或折 返激动所引起的 ECG特点 提前出现的单个（或二个）异 位节律电激动常因干扰下一周期的正常心 律而出现代偿间歇。 ;期前收缩premature contraction;期前收缩常用术语;间位性期前收缩，夹在相邻正常窦性心律之间 单源期前收缩：同一异位起搏点，形态联律间 期相同 多源期前收缩：同一导联出现两种以上形态、 联律间期 互不相同;;房性早搏premature atrial contraction;交界性早搏 Premature junctional contraction 激动发源于房-结区或结-希区 有提前的QRS波和逆行型P，P可在QRS之前，P-R＜0.12；也可在QRS之后，R-P ＜0.20秒，QRS形态与窦性者基本相同，有时P埋在QRS内。 多为完全性代偿间歇。 ;室性早搏 Premature ventricular contraction ECG QRS提前出现，其形状宽大， 粗钝成切迹。 QRS时间延长≥0.12秒。 T波与主波方向相反。 有完全代偿间歇。; 多源性室早 在同一导联中有≥2个QRS形态不同的室早。 联律间期不等。 ;三．异位性心动过速 1 ．阵发性心动过速 （paroxysmal tachycardia) 特点： 突然发作，突然停止； 心室率快而齐（＞150次/分） 发作时间较短，常有复发倾向。;阵发性室上性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia（PSVT）;阵发性室上性心动过速;阵发性室性心动过速ventricular tachycardia;非阵发性心动过速nonparoxysmal tachycardia;扭转型室速torsade de pointes（TDP）;TDP常见原因;四．扑动与颤动;房扑atrial flutter（AF）;房颤atrial fibrilation（Af）;室 颤ventricula fibrilation;室 扑ventricular flutter;传导异常;心脏传导阻滞heart block;传导阻滞;窦房传导阻滞;房内阻滞intra-atrial block;房室传导阻滞（AVB）atrioventricular block;按阻滞程度，AVB可分为一、二、三度。 ⑴Ⅰ度AVB ECG表现为P-R间期延长，0.20秒。 ⑵Ⅱ度AVB 部分P波后QRS波脱落，分 两种类型：;Ⅱ度AVB I型;Ⅱ度AVB II型;Ⅲ度AVB 又称完全性AVB;ECG表现： P波与QRS波无关，各保持自身的节律； 房率高于??率。 Af时，如果心室率慢而绝对规则，可诊断为 房颤合并Ⅲ度AVB 。 ;束支传导阻滞 根据阻滞的部位：可分为左束支、右束支及左 前分支、左后分支阻滞。 根据图形 QRS是否大于0.12秒：可分为完全性 和不完全性阻滞。;右束支传导阻滞（RBBB）right bundle branch block;左束支传导阻滞（LBBB）left bundle branch block;左前分支阻滞（LAFB）left anterior fascicular block;左后分支阻滞（LPFB）left posterior fascicular block;干扰与脱节;预激综合征（preexcitation syndrome);预激综合征A型(左侧旁路）;预激综合征B型（右侧旁路）;LGL综合征（Lown-Ganong-Levine syndrome）;Mahaim型预激综合征;逸搏与逸搏心律;高血钾心电图hyperkalemia;低血钾心电图hypokalemia;洋地黄心电图特异性改变;奎尼丁心电图改变;心电图分析方法 1.结合临床资料 2.对心电图描记技术技术的要求 3.熟悉心电图的正常变异 4.心电图的定性和定量分析 5.梯形图;动态心电图(AECG)ambulatory electrocardiography;心电图运动负荷试验ECG exercise test;心电图运动试验方法;运动试验适应证;运动试验禁忌证;出现下列情况应立即