电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱.pptVIP

第五章 水、电解质平衡紊乱与酸碱平衡紊乱 牛体内细胞的内、外都有含适量电解质的液体，称之为体液，这些体液构成了牛体的内环境，内环境是相对稳定平衡的，但在许多疾病和机体调节能力不足的情况下，便会发生紊乱，水、电解质平衡紊乱是外科手术前、后常见的病症，会严重地影响牛体对手术的耐受性和治疗效果，因此，必须引起重视。 第一节 水、电解质分析及交换一、体液的量及分布  成年牛体液总量占体重的55～60%，新生犊牛体液总量高达80%。 体液按其分布可分为细胞内液和细胞外液。细胞外液占体重的40%，按机能又分为血浆(占体重的5%)和细胞间液及淋巴液(占体重的15%)，淋巴液包括四部分，即与淋巴迅速交换的组织间液、与血浆缓慢交换的组织间液、骨质结合水和细胞分泌液。二、体液的组成  体液由水和溶质组成，溶质主要是电解质、葡萄糖、尿素氮等非电解质物质，这些物质在细胞外液和细胞内液中的含量有明显差异(图4-1)。 细胞内液的电解质成分 主要阳离子是K+和Mg++，主要阴离子是蛋白质和PO３-４，细胞内液的离子总浓度约为400mEg/L，由于细胞内液的二价离子和多价离子(蛋白质)较多，故与细胞外液的渗透压相等，约290～310mosm(毫渗透克分子量/升)。 细胞外液的电解质成分 血浆中离子总浓度为310mEq/L，其中阳离子以Na+为主，约占142mEq/L；阴离子以Cl和HCO３为主，C约占103mEq/L，HCO３约占27mEq/L。 组织间液的离子分布与血浆基本相同，只是蛋白质的含量明显少于血浆，细胞外液的离子总浓度约为310mEq/L。表6-1 各部分体液中电解质含量  三、体液的渗透压 体液的渗透压主要来自电解质。血浆和组织间液渗透压的95%源于单价的 Na+、Cl-和HCO-３，其余的5～10%由其它离子、葡萄糖、氨基酸、尿素以及蛋白质维持。通常以血［Na+］来推算体液的渗透压，即(［Na＋］+10)×2=血浆渗透压。体液的渗透压约为290～310mosm，细胞内液、细胞外液和血浆的渗透压值基本相等。四、体液中各种成分的相互交换 1.血浆与组织间液之间的物质交换 血液流经组织通过毛细血管进行物质交换，血浆与组织液之间仅隔一层毛细血管膜，在此部位，毛细血管内静水压、胶体渗透压及组织张力压等成为决定流向的主导因素(晶体渗透压两侧相等)。 血液进入小动脉后平均压逐渐下降，毛细血管压仅为40～45mmHg，称为毛细血管静水压，它驱使血管内液体渗向血管外，而血浆蛋白形成的渗透压为-25～30mmHg，加上组织的张力-2～-5mmHg，这二者均使组织间液重新进入血管内。毛细血管的血压和细胞间液的胶体渗透压的总和称为有效滤过压。在毛细血管动脉端，有效滤过压为45-(25+5)=15mmHg，体液由毛细血管流向组织间液；在毛细血管静脉端，静脉压下降到10～15mmHg，而胶体渗透压不变，有效渗透压成为负值，故体液又在此处重新进入毛细血管。 2.细胞内液与组织间液之间的物质交换  这两者之间通过细胞膜进行物质交换，细胞膜除蛋白质大分子不能通过外，即使小离子K＋、Na＋、Ca＋＋及Mg＋＋也不能自由通过，细胞内外的Ca+＋、K＋浓度相差甚大，K＋主要在细胞内，而Na＋主要在细胞外，这一状态的维持主要靠钠—钾泵进行，Na＋—K＋泵又称钠、钾—ATP酶，它可将Na＋泵出细胞外，将K＋泵入细胞内。 细胞膜内外钠、钾分布上的特点对于维持细胞内、外的渗透压平衡有着十分重要的作用，起着类似胶体渗透压的作用。当细胞内外液出现一定的渗透压差时，常通过小的移动恢复渗透压平衡。细胞膜对水及一些阴离子，如葡萄糖、氨基酸、尿素、O２、CO２、HCO３、Cl等都允许自由通过，故营养物质能进入细胞，而代谢终末产物，亦能从细胞内排出。 五、体液的酸碱度 动物体组织及细胞的代谢和生理活动需要在适宜和稳定的氢离子浓度下进行，但在生命活动的过程中随时都产生着酸性或碱性物质，使体液的酸碱度时刻发生着变化，机体则通过其调节机制维持体液酸碱度于相对恒定的范围，这一过程称为酸碱平衡，体液的正常酸碱度为PH7.35～7.45。 六、电解质液与缓冲溶液 凡是能在水溶液中离解成离子的物质称为电解质，电解质离解的过程称为电离，在电离过程中，未离解的分子和已离解出的离子达到一定程度后即维持动态平衡，这种状态称为电解平衡，动物体一切生命活动都是在体液中进行的。体液就