左室电极导线课件.ppt

放置临时固位夹 2 Click image to play movie file 临时固位夹：解锁状态 允许电极导线绝缘层上的推送管移动 电极导线运输中夹子处于解锁位置 夹子必须保持锁定除了当: 伸展伞叶 缩回伞叶 Unlocked Retention sleeve in lower slot 临时固位夹：锁定状态 需要锁定，将电极导线推送至小的狭槽 将推送管锁定在适当的位置最小化伞叶的伸展和缩回，以及扭曲 在以下情况下锁定夹子: 插入递送系统 在静脉中推送至最终的部位 在结扎固位袖套前的电参数测定 Locked Retention sleeve in top of slot 准备:检查伞叶 Click image to play movie file Note: The hydrophilic coating between the lead body and push tubing does not need to be wetted with saline 将钢丝插入到电极导线弯曲处 (从电极导线头端回撤 2-3 cm), 在插入递送系统前完全伸展和缩回伞叶 将连接杆拿在一只手上，握紧在夹子前面的电极导线体，手向末端滑动. 通过后拉蓝色推送管缩回伞叶 准备:插入递送系统 Click image to play movie file 锁定临时固位夹 在插入导管/止血阀时抓住在电极体上伞叶 部分伞叶伸展没问题，不会损伤电极导线 在电极导线通过止血阀的密封圈后伞叶会缩回 放置电极导线 Click image to play movie file 应用导丝或钢丝放置电极导线 确保临时固位夹是锁定的 当推送和旋转电极导线时拿住推送管和电极体作为一体 植入技巧: 观察伞叶的扭曲 为了最小化伞叶扭曲，将电极体和推送管作为一体旋转和推送 伞叶的扭曲可能增加伞叶伸展和缩回的阻力 植入技巧: 避免无意中伞叶的伸展 Click image to play movie file 推送时如果夹子没有锁定: 当向前推送时会感到阻力 观察到指示环之间距离的变化 植入技巧: 伸展伞叶 Click image to play movie file 插入钢丝至电极导线的弯曲处 (从电极头端回撤 2-3 cm), 或者将导丝插入分支深处 解锁夹子 用一个手拿住IS-1连接杆或电极体 用另一个手在止血阀附近推送蓝色管 植入技巧:伸展伞叶 *Ensure guide wire is not prolapsed over indicator rings before deployment. Click image to play movie file 伸展伞叶直到感到阻力* 在透视下通过指示环的间距观察伞叶伸展 锁定夹子保持伞叶的位置 将电极导线内的钢丝或导丝回撤至CS的中部 进行第一次的电参数测试 植入技巧:伸展伞叶的难点 Click image to play movie file 伸展伞叶的难点: 证实静脉的大小，较小的静脉不需要完全伸展伞叶. 证实临时固位夹子处于解锁状态 确保钢丝插入至电极导线的弯曲处 (从电极头端回撤 2-3 cm)或者将导丝插入分支深处 确保力量沿电极导线轴传递 离止血阀近端过远伸展，导致超出导管部分电极导线过渡弯曲 电极导线长度在导管外剩余过渡是常见的 植入技巧: 观察推送管扭曲 过渡用力伸展伞叶可导致蓝色推送管扭曲 如果这个发生，拉直扭曲的蓝色推送管并伸展远端至扭曲处 植入技巧: 伸展时间延迟 Initial Position Verified Final Lead Position 在植入时可能发生伞叶伸展延迟 大多数可能发生在解剖扭曲和/或较小的静脉 可能导致轻微移位和电参数改变 在缝合固位袖套前，证实电极导线头端的位置 植入技巧: 固定伸展的伞叶 在切开前, 结扎固位袖套远端的两个凹槽. 移去临时固位夹. 用缝线绑紧固位袖套最近端的凹槽，保持伞叶的位置 Click image to play movie file *Suturing around the most proximal groove provides the most holding force. 以下任意一个切开刀兼容4195: Click image to play movie file 移去递送系统 Universal II slitter Adjustable slitter 植入后电极导线重置 递送系统移去后的电极导线重置 从4195电极导线包装盒内获得临时固位夹 插入合适长度钢丝至电极导线弯曲处 (从电极头端回撤 2-3 cm)或者将导丝插入分支深处 将固位袖套上