幼儿急疹课件_2.ppt

幼儿急疹 河北医大附属沧州临床学院 儿科教研室 林德湘 概述 （一）定义 幼儿急疹是发生于婴幼儿时期的一种较轻的急性出疹性传染病。由外感幼儿急疹时邪（人疱疹病毒6、7型/HHV-6、HHV-7）引起，临床以急性发热，3~4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹，疹退后无痕迹遗留为特征。——热退疹出 概述 （二）命名 幼儿急疹又称“玫瑰疹”。由于皮疹形似麻疹，且病发于乳婴儿，中医称为“奶麻”、“假麻”。 历代医家还提出过一些类似命名，如“奶疹子”、“奶疹”、“瘙疹”、“烂衣疮”、“百日疮”等。 概述 （三）范围 西医——幼儿急疹 中医——奶麻 概述 （四）发病情况 1.发病时间——四季均有，以冬春多见。 2.好发人群——多见于6月~18月。90%以上患儿1岁；3岁以后少见，无性别差异。 3.发病特点——主要传染源：患儿、无症状病毒携带者成人。 主要传播途径：呼吸道飞沫传播。 一般为散发，偶有局部流行，多数为隐性感染，有典型临床经过的约占30%。 并发症极少发生，可见中耳炎、下呼吸道感染、心肌炎、心功能不全等，也有严重并发症的报道，如致死性脑炎或脑病、重度肝功能损害、原发性血小板减少性紫癜等。 概述 （五）治疗转归 预后良好。多数可顺利康复，病后可获得持久免疫力，很少有二次发病。极少数严重并发症者病情危重或导致死亡，需引起重视。 病因 外感幼儿急疹时邪。 主要病变在肺脾。 西医病因 人疱疹病毒6、7型（HHV-6、HHV-7） 病机 幼儿急疹时邪 肺脾 口 鼻 邪郁肌表 正邪相争 邪毒外泄 毒透肌肤 毒透肌肤 气阴耗损 诊断要点 1．多发生于2岁以下婴幼儿，大多在6~18个月。 2．起病急，常突然高热，持续3~4天后热退，但全身症状轻微。 3．身热始退，或热退稍后，即出现玫瑰红色皮疹。（热退疹出） 4．皮疹以躯干、腰部、臀部为主，面部及肘、膝关节等处较少。皮疹出现1~2天后即消退，疹退后无脱屑及色素沉着。 5.血象：白细胞总数偏低，分类以淋巴细胞为主。 辨证论治（一）辨证要点 以卫气营血辨证为纲，根据病程和病情兼辨脏腑及轻重。病位以卫气为主，一般不深入营血。 1.辨病期——发热期（邪郁肌表）、出疹期（毒透肌肤） 2.辨轻重： 轻症——因势利导，邪由表出，邪祛正复 重症——邪毒过盛，或小儿正气不足，热扰心肝， 可暂时出现烦躁不宁、神昏抽搐 轻症——疹出稀疏，邪热不盛，病情较轻 重症——疹出稠密，疹色较暗，为热毒较重 从病势看 从出疹看 辨证论治（二）治疗原则 疏风清热解毒为主 辨证论治（三）证治分类 邪郁肌表（发热期） 毒透肌肤（热退疹出期） 其他疗法 1.中药成药 2.针灸疗法 西医疗法 1.一般治疗 主要是对症治疗。高热时物理降温，必要时酌情给予小量退热药物。高热伴烦躁不安应尽早使用镇静剂，如出现惊厥应给予止惊药物，苯巴比妥可致药物皮疹，应避免使用。 2.抗病毒治疗 继发细菌感染者，选用青霉素、头孢菌素等抗生素。 预 防 1.注意观察 如出现烦躁、哭闹、食欲差、咳嗽、恶心时，提示有发病可能，要察看是否发热、出疹。 2.形成隔离带 少到人群集中的地方，尤其是流行病多发季节；不要与患者接触，保持室内空气清新，温湿度适宜。在婴幼儿集体场所，发现可疑患儿，应隔离观察7~10天。隔离患儿，至出疹后5天。 3.注意穿着 勿厚衣，切忌给发热患儿捂被出汗，影响散热。 调 护 小 结 定义 病因病机 辩证 治疗 护理