慢性咽炎课件_2.ppt

什么是慢性咽炎 慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症 本病相当于中医的慢喉痹。 （l）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、环境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等。（2）症状：咽部不适，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状（3）检查：咽部慢性充血，加重。呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄，有分泌物附着. 具各上述症状及1项 或1项以上检查所见，即可诊断。 西医诊断标准: 中医分型 一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软。 二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。 三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。 慢性咽炎的症状 患者常有咽部不适感，或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；常出现刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作呕。病程一般在2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因导致该病的发作。 慢性咽炎的早期征象 ●常见症状　　咽部不适，常见咽部干噪、发胀、堵塞、瘙痒、吞咽时不适、有异物感等。因咽部分泌物稠厚故患者常作“吭喀”，希望能清除咽部分泌物。 ●常见体征　　患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。 主要病因 1、 急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性，长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。 2 、 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。 3、 职业因素。主要多发于嗓音工作者，如：教师、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 与慢性扁桃体炎的鉴别 慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴随存在。当以慢性扁桃体炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大；而慢性咽炎为主时，其特点为咽后壁淋巴滤泡增生。 慢性咽炎形成后分三种类型： 一、是慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血； 二、是肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生； 三、是慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。  咽炎对身体的危害 咽是人体与外界相通的要道，具有重要的防御、呼吸、吞咽、发声共鸣等功能。 不仅造成咽局部的机能障碍，也可波及邻近器官组织 ,耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等，因此,咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，不容轻视! 慢性咽炎的治疗 西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用２％棚酸溶液，３％盐水和１：５０００呋喃西林溶液反复嗽口，或者用２％碘甘油、５％强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药，如草珊瑚含片、西瓜霜等。 中医着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰（Luo）丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛（Ku）、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。 注意事项 ：忌辛辣之品及烟酒刺激。注意口腔卫生。 慢性咽炎的西药非处方药 度米芬 本品为季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。用口含片(每片0．5毫克)治疗慢性咽炎、扁桃体炎，每次口含1-2片。 氯己定 又名洗必泰。本品也是季铵盐类表面活性剂，具有广谱杀菌作用。有口含片、口胶剂及含嗽剂。口含片每片0.5毫克，每次1片，一日2-3次。含漱剂为0.02%溶液，一日2次，含漱30秒钟。本品连续使用不得超过一周。 溶菌酶 本品为一种黏多糖溶解酶，可使构成革兰阳性菌细胞壁的不稳定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡。用于咽喉炎。口含片，每片20毫克，每次1片，一日4～6次。  慢性咽炎的中药非处方药 是肺胃有热的药物有： 穿心莲 能清热解毒。用于咽喉肿痛。 金莲花冲剂 清热解毒。用于咽喉肿痛。 清咽丸 能清热利咽，用于声哑失音。 是