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新生儿肺炎理论课件_1
诊断： 有感染或吸入的病史； 症状出现呼吸急促、口周发绀、口吐白沫、拒乳等； 胸片显示点、片状侵润阴影，血常规异常等。 鉴别诊断 １.新生儿肺透明膜病：生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫。胸部Ｘ片显示两肺呈普遍性透亮度减低，呈毛玻璃样改变，有时可见支气管充气影。 ２.湿肺：多见于足月剖宫产儿，生后不久出现呼吸急促，症状较轻，病程短，可自行吸收好转。 * 信息中心制作 * 新生儿肺炎 临床系 儿科教研室 侯洁 [概述] 羊水吸入 吸入性 胎粪吸入 乳汁吸入 新生儿肺炎 产前感染 感染性 产时感染 产后感染 ?病因: (一)宫内或产时感染(垂直): 1、血行传播:孕母血 → 胎盘、羊膜 → 胎儿 2、羊水上行污染:胎膜早破 (二)生后感染(水平): 1、呼吸道途径:飞沫 2、血行感染:败血症 3、医源性传染:医用器械或手 [感染性肺炎] 病原: 病毒:巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单 纯疱疹病毒等 细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷 伯菌、链球菌等 其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等 腺病毒 呼吸道合胞病毒 单纯疱疹病毒 病毒 细菌 大肠杆菌 链球菌 葡萄球菌 新生儿肺炎病理生理示意图 病原体 病原体 吸入 血行 肺 部 繁 殖 炎症反应? 肺泡壁充血、水肿、炎性 支气管、细支气管壁充血、水肿、炎性 细胞浸润、肺泡内炎性渗出 渗出、分泌物增多、细支气管痉挛 ? 脓胸、脓气胸 肺气肿、肺不张 弥散障碍 通气障碍 低氧血症 高碳酸血症 ? 酸中毒 呼吸 心力 脑水肿 中毒性 肾功能 DIC 代谢 衰竭 衰竭 肠麻痹 衰 竭 紊乱 临床表现: (一)产前感染性肺炎:发病较早,24小时内发病窒息史,气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现(血行)。 (二)产时感染性肺炎:发病较晚,24-48小时后发病，可有咳嗽及啰音。 (三)产后感染性肺炎:多5~7天后,可有发热,但早产儿多体温不升,肺部体征不如婴幼儿明显。 (四)重症肺炎:同婴幼儿。 辅助检查: (一)胸片：肺纹理增粗增密，可显示点状、片状或絮状密度增高影。 (二)病原学检查: 1、痰培养或病毒分离 2、ELISA快速检测病毒 (三)其他: 外周血象:细菌感染时白细胞增高，病毒感染时白细胞数减低。 血气分析：ＰaＯ２降低。 正常胸片 支气管肺炎 * 信息中心制作
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