永州职业技术学院医学院新生儿特点及新生儿疾病课件.ppt

教学内容 新生儿的分类及定义 新生儿的特点 新生儿常见疾病 教学目标 1．熟悉新生儿的分类及定义。 2．熟悉新生儿的特点。 3．熟悉新生儿常见疾病的病因、 临床表现及防治。 教学目标 1．能正确判断正常新生儿和特殊新 生儿。 2．能防治新生儿常见疾病并进行健 康指导；能熟练进行新生儿窒息 复苏。 本课重点 新生儿分类 新生儿窒息的病因、临床表现、预防、复苏 新生儿颅内出血的病因、临床表现、预防、治疗及健康指导 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现和治疗 本课难点 新生儿窒息复苏 新课导入 1．什么叫新生儿？ 2．40周末的新生儿有什么特征？ 3．新生儿常见疾病有哪些？ 新生儿的分类及定义 新生儿的分类及定义 新生儿的分类及定义 新生儿的特点 新生儿的特点 （2）特点： ①身长50cm，体重≥2500g ； 新生儿的特点 ②肤色红润，皮下脂肪丰满； ③头相对较大，头发分条清楚，耳舟形成； 新生儿的特点 ④四肢呈屈曲状，指甲到达指尖，足纹遍及整个足底； 新生儿的特点 ⑤男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇遮住小阴唇； 新生儿的特点 ⑥哭声响亮，吸吮能力强，多数时间呈睡眠状态。 新生儿的特点 2．特殊新生儿的特点 （1）早产儿： ①定义：胎龄28～36w末的活产婴儿。 新生儿的特点 ②特点：体重＜2500g，身体弱小，生活能力低下，需给予特殊的护理和精心的喂养才能存活。但若营养合理和护理得当，则生长速度比同龄的足月儿为快，3个月时体重可为出生时的2倍，1岁可为出生体重的5～6倍。 新生儿的特点 （2）足月小样儿： ①定义：37w ≤胎龄＜42w，体重＜2500g。 ②特点：体重轻，生活能力较低，应加强护理和喂养。 （3）过期产儿： ①定义：胎龄≥42w的新生儿。 ②特点：胎盘功能正常→巨大儿 胎盘老化，功能减退→胎儿生长发育停滞 （消瘦、皮肤松弛、貌似小老头，出生时易发生窒息） 新生儿常见疾病 一、新生儿窒息 二、新生儿颅内出血 三、新生儿黄疸 四、新生儿寒冷损伤综合征 一、新生儿窒息 (一) 定义 婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。 (二)临床表现(Apgar评分) 4~7分：轻度窒息 0~3分：重度窒息 阿普加评分以呼吸 为基础，皮肤颜色 最灵敏，心率是最终消失的指标 临床恶化顺序：皮肤颜色→呼吸→肌张力 →喉反射→心率 (三)处理----复苏 A（airway）：清理呼吸道 B（breathing）：建立呼吸 C（circulation）：建立正常循环 D（drugs）：药物治疗 E（evaluation）：评估 (3)复苏措施 1）初步复苏步骤：①～⑤要求在生后20″完成 ①保暖：室内温度--22～24℃ 新生儿—置于预热的抢救台上 ②擦干：用温热干毛巾迅速擦干新生儿身上和头部的羊水，然后将湿毛巾拿开。 ③摆好体位：使新生儿处于仰卧位，头略低，颈部轻度后伸，在肩下垫2～3cm的软垫。 ④吸引：摆好体位后用吸痰管迅速吸出口、咽及鼻部的粘液。应先吸净口腔，这样在清理鼻腔时若出现吸气，也不会发生吸入。 ⑤刺激：拍足底或摸擦背部刺激新生儿呼吸。如果经刺激后，没有产生呼吸，立即开始人工呼吸。 ⑥评估：评估的三个主要体征是呼吸、心率和皮肤颜色，根据评估结果再决定下一步措施。 2）建立呼吸：无规律呼吸或心率＜100次/分 3)维持正常循环：气管插管正压给氧30″后，心率＜60次/分或60～80次/分不再增加 4）药物治疗：上述处理无好转 肾上腺素：1/10000，0.1～0.3ml/kg, iv/气管内注入 纳洛酮 (4)复苏小结 (5)复苏成功的指标 如果自主呼吸建立，心率大于120次/分，皮肤颜色转红，一般情况稳定，即可判断复苏成功。 复苏有效顺序：心率→喉反射→皮肤颜色 →呼吸→肌张力 ①继续保暖。 ②保持绝对安静 ③保持呼吸道通畅 。 (四) 预防 (五)健康指导 1．告知家长，介绍相关知识 2．细心解答病情及抢救情况。 3．指导定期复查。 4．指导家长学会康复护理的方法。 二、新生儿颅内出血 (一)病因 1．缺氧 多见于早产儿。 2．外伤 主要为产伤所致。 3．其他 快速输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当、颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病等。 (二)临床表现 1．神志改变：激惹、嗜睡或昏迷。 2．呼吸改变：增快或减慢，不